檢驗(yàn)主管技師考試復(fù)習(xí)資料：肌酸激酶

　　檢驗(yàn)主管技師考試復(fù)習(xí)資料：肌酸激酶 $lesson$

　　肌酸激酶

　　在人體的 骨骼肌、心肌和平滑肌 這三種肌肉組織中都含有大量CK，在肝、胰、紅細(xì)胞等CK的含量極少。骨骼肌幾乎都是CK-MM，肌肉組織和富含平滑肌的器官含CK-BB含量相對(duì)頗高，腦中CK-BB含量明顯高于其他組織;心肌是含CK-MB較多的器官。

　　參考值：男 24-195 U/L

　　女 24-170 U/L

　　CK在人群中的分布受性別、年齡、種族、生理狀態(tài)的影響。男性肌肉容量大，血清CK活性高于女性。

　　CK臨床意義

　　(1)早期診斷AMI的指標(biāo)：當(dāng)發(fā)生AMI時(shí)，CK活性在3-8小時(shí)升高，血中半衰期約為15小時(shí)，峰值在10-36h之間，3-4天后恢復(fù)至正常水平。AMI時(shí)CK升高一般為參考值的數(shù)倍，但很少超過(guò)30倍。

　　(2)判斷溶栓治療的指標(biāo)：血清CK活性可以作為判斷溶栓治療后是否出現(xiàn)再灌注的指標(biāo)，如峰值提前，發(fā)病4h內(nèi)CK達(dá)峰值，提示冠狀動(dòng)脈再通能力為40-60%。

　　(3)其他心臟手術(shù)后CK可升高：施行心律轉(zhuǎn)復(fù)、心導(dǎo)管和無(wú)并發(fā)癥的冠狀動(dòng)脈形成術(shù)等均可引起CK升高。

　　(4)肌肉損傷、心肌炎：CK可輕度升高。

　　(5)CK生理性升高：運(yùn)動(dòng)后CK明顯升高;妊娠14-26周CK降低，分娩時(shí)CK升高。

　　(6)肌肉損傷和肌肉疾病時(shí)CK可升高：各種肌肉損傷(如挫傷、手術(shù)、癲癇)和肌肉疾病(如多發(fā)性肌炎、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良)時(shí)，CK輕度升高，以CK-MM為主。

　　(7)腦外傷、腦腫瘤時(shí)CK升高：急性腦外傷、腦惡性腫瘤時(shí)CK升高，以CK-BB為主。

　　(8)CK降低：長(zhǎng)期臥床、甲亢、激素治療時(shí)CK可下降。

　　注意事項(xiàng)：

　　(1)AMI診斷時(shí)注意CK-MB與CK的時(shí)效性。AMI發(fā)病8h內(nèi)查CK不高不可輕易排除診斷，應(yīng)繼續(xù)動(dòng)態(tài)觀察;24h CK應(yīng)達(dá)峰值，此時(shí)測(cè)定CK意義最大，如小于參考值上限可除外AMI;發(fā)病48h 內(nèi)多次測(cè)定CK不高，且無(wú)典型的升高、下降過(guò)程，可懷疑AMI的診斷，但要除外兩種情況①CK基礎(chǔ)值極低的病人心梗時(shí)CK升高后可在正常范圍內(nèi);②心梗范圍很小，心內(nèi)膜下心梗。

　　(2)血清、血漿、腦脊液及羊水等均可作為CK分析的標(biāo)本。

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