檢驗主管技師輔導：肌酸激酶同工酶

　　檢驗主管技師輔導：肌酸激酶同工酶 $lesson$

　　肌酸激酶同工酶

　　CK-MM ――主要存在于骨骼肌和心肌中

　　CK-MB ――主要存在于心肌中

　　CK-BB ――主要存在于腦組織中

　　臨床意義

　　(1)在診斷AMI中的意義：

　?、傺獫{中CK-MB主要來自心肌，若具有CK-MB升高和下降的序列性變化，且峰值超過參考值上限2倍，無其它原因解釋時，應考慮AMI。胸痛發(fā)作3小時后用CK-MB診斷AMI陽性率可達50%，6小時的診斷陽性率可達80%。

　?、贏MI發(fā)作后未進行溶栓治療時，CK-MB通常在3-8小時出現(xiàn)升高，9-30小時達峰值，48-72小時恢復至正常。臨床上可利用這一點對再梗死進行診斷。

　?、劾醚錍K-MB水平可評價AMI面積，但該指標目前仍存在爭議。

　?、苋芩ㄖ委熢俟嘧⒌臋z測：溶栓治療時，CK-MB早期升高及短時間內(nèi)達峰值是AMI再灌注的征象。

　　(2)在不穩(wěn)定性心絞痛診斷中的意義：心肌缺血時CK-MB常不增高，即使增高不超過正常上限2倍(因此該指標不特異)，不穩(wěn)定性心絞痛患者大多數(shù)無CK-MB增高。

　　(3)CK-MB增高的其他情況：CK-MB對心肌并不完全特異，急性骨骼肌損傷時CK-MB可一過性增高，但CK-MB/CK常<6%，可與心肌損傷鑒別。

　　例題

　　CK作為心臟標志物，下列哪項不正確

　　A.快速、經(jīng)濟、有效，是當今應用最廣泛的心肌損傷標志物。

　　B.其濃度和急性心肌梗死面積有一定相關，可大致判斷梗死范圍。

　　C.診斷特異性強，對心肌微小損傷敏感。

　　D.能用于測定心肌再梗死和判斷再灌注。

　　[本題答案] C

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