外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：膝關(guān)節(jié)結(jié)核的病理

　　外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：膝關(guān)節(jié)結(jié)核的病理 $lesson$

　　病理

　　(一)單純滑膜結(jié)核 早期關(guān)節(jié)腫脹，滑膜表面炎性水腫、粟粒結(jié)節(jié)、潰瘍、結(jié)核性肉芽腫組織;繼續(xù)發(fā)展，結(jié)核經(jīng)滑膜附著處侵襲至骨骼，產(chǎn)生邊緣性骨腐蝕。骨質(zhì)破壞沿軟骨下潛行，大塊軟骨板剝脫，形成全關(guān)節(jié)結(jié)核;

　　(二)單純骨結(jié)核 多在股骨下端和脛骨上端干骺端形成空洞、死骨和膿腫;進(jìn)一步發(fā)展，結(jié)核侵犯髕上滑囊、膝關(guān)節(jié)周圍軟組織、奈窩;

　　(三)全關(guān)節(jié)結(jié)核 晚期軟骨和軟骨下骨進(jìn)一步破壞，半月板、交叉韌帶同時(shí)受累，關(guān)節(jié)囊松弛，容易發(fā)生病理性關(guān)節(jié)半脫位、脫位;奈肌、髂脛束保護(hù)性攣縮，膝關(guān)節(jié)屈曲外展外旋畸形;關(guān)節(jié)內(nèi)外纖維性粘連性強(qiáng)直;兒童骨骺破壞可有肢體短縮畸形。

　　(四)膿腫破潰形成竇道，常合并感染。

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