外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料：骨肉瘤

　　外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料：骨肉瘤$lesson$

　　骨肉瘤(osteosarcoma) 最常見(jiàn)，其特點(diǎn)是惡性腫瘤細(xì)胞直接形成骨樣組織，故也稱為成骨肉瘤(osteogenic sarcoma)，但腫瘤的成骨過(guò)程不明顯者也不能排除骨肉瘤。好發(fā)于青少年。多見(jiàn)于股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。

　　(一)臨床表現(xiàn) 主要癥狀為局部疼痛。多為持續(xù)性，逐漸加劇，夜間尤重，并伴有全身惡液質(zhì)。附近關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限。腫瘤表面皮溫增高，靜脈怒張，紅外線照射更明顯。溶骨性骨肉瘤因侵蝕皮質(zhì)骨面而導(dǎo)致病理性骨折。

　　(二)X-ray 可有不同形態(tài)，主要表現(xiàn)為有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)可見(jiàn)Codman三角或呈日光射線現(xiàn)象。

　　(三)治療 屬G2T1~2M0者，采取綜合治療。術(shù)前大劑量化療，然后根據(jù)腫瘤浸潤(rùn)范圍作根治性切除瘤段、滅活再植或置入假體的保肢手術(shù)，或截肢術(shù)，術(shù)后繼續(xù)大劑量化療。骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移的發(fā)生率極高，屬G2T1~2M1者，除上述治療外，還可行手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶。近年來(lái)，由于早期診斷和化療迅速發(fā)展，骨肉瘤的5年存活率提高至50%以上。

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