中級(jí)主管護(hù)師輔導(dǎo)：慢性心功能不全護(hù)理

　　中級(jí)主管護(hù)師輔導(dǎo)：慢性心功能不全護(hù)理$lesson$

　　護(hù)理

　　1.病情觀察

　　2.休息 休息的方式和時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人心功能情況安排。心功能Ⅰ級(jí)者應(yīng)避免重體力勞動(dòng);Ⅱ級(jí)者休息應(yīng)充分，可增加午睡時(shí)間及夜間睡眠時(shí)間;Ⅲ級(jí)者以臥床休息為主，但允許病人慢慢下床進(jìn)行排尿、排便等活動(dòng);Ⅳ級(jí)者則需絕對(duì)臥床休息。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的病人應(yīng)鼓勵(lì)其經(jīng)常變換體位，進(jìn)行深呼吸和四肢主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)以防止并發(fā)癥。幫助病人采取舒適體位，多數(shù)病人愿意坐位或半坐位以緩解呼吸困難。心衰病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動(dòng)量。

　　3.吸氧 遵醫(yī)囑持續(xù)低流量吸氧。

　　4.飲食 應(yīng)少量多餐，進(jìn)食清淡、易消化的食物以免加重消化道水腫，病人每日攝鹽量應(yīng)少于5g/d以可口可樂(lè)飲料瓶瓶蓋計(jì)，5g鹽為半瓶蓋)。

　　5.藥物護(hù)理

　　(1)利尿劑：準(zhǔn)確記錄尿量，定期測(cè)體重，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化。

　　(2)洋地黃制劑：囑病人按時(shí)、按量服藥，如果漏服，則下一次不要補(bǔ)服，以免洋地黃過(guò)量而中毒;給藥前數(shù)心率，病人心率<60次/分不能給藥;詢問(wèn)病人不適主訴，觀察病人心電圖變化及血藥濃度，發(fā)現(xiàn)洋地黃中毒表現(xiàn)及時(shí)通知醫(yī)生，共同處理。

　　(3)血管擴(kuò)張劑：使用時(shí)監(jiān)測(cè)病人血壓

　　(4)盡量避免或減少靜脈給藥，輸液時(shí)注意控制輸液量及速度，防止加重心衰。

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