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2013內科主治醫(yī)師考試知識點:神經性貪食診斷與治療

更新時間:2012-10-16 09:05:12 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  神經性貪食是指具有反復發(fā)作的不可抗拒的攝食欲望,及多食或暴食行為,進食后又因擔心發(fā)胖而采用各種方法以減輕體重,使得體重變化并不明顯的一種疾病。發(fā)病年齡多在18~20歲。男性少見。此病可與神經性厭食交替出現,兩者可能具有相似的病理心理機制及性別、年齡分布。多數病人是神經性厭食的延續(xù)者,發(fā)病年齡較神經性厭食晚。

  1.診斷與鑒別診斷

  病人存在持續(xù)的難以控制的進食和渴求食物的優(yōu)勢觀念,并且屈從于短時間內攝入大量食物的貪食發(fā)作。攝食后會因后悔而采用一些方式以防發(fā)胖。常有神經性厭食既往史,兩者間隔數月至數年不等。發(fā)作性暴食至少每周2次,持續(xù)3個月。

  本病需與神經系統(tǒng)器質性病變所致的暴食相鑒別。

  2.治療

  基本過程是糾正營養(yǎng)狀況,控制暴食行為,打破惡性循環(huán),建立正常進食行為。

  心理治療可采用認知療法、行為療法及生物反饋療法等。藥物治療可采用各類抗抑郁藥物,包括5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類等。氟西汀對暴食伴有情緒障礙的患者的效果較好。軀體支持治療可針對不同并發(fā)癥進行對癥處理。

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