2013內(nèi)科主治醫(yī)師考試知識點：高血壓的危險分層

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　　高血壓是腦卒中和冠心病的獨立危險因素，其預(yù)后與高血壓水平;、其他心血管危險因素以及靶器官損害程度有關(guān)。為指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后，根據(jù)影響預(yù)后的因素(血壓升高水平、其他心血管危險因素、糖尿病、靶器官損害及并發(fā)癥情況)，對高血壓患者做出危險性分層，詳見下表：

　　(1)用于危險性分層的心血管危險因素包括：①收縮壓和舒張壓的水平(1～3級);②年齡：男性>55歲，女性>65歲;③吸煙;④總膽固醇>5.72mmol/L(220mg/dl);⑤糖尿病;⑥早發(fā)心血管疾病家族史(發(fā)病年齡男<55歲，女<65歲)。

　　(2)靶器官損害的臨床情況包括：①左心室肥厚(心電圖、超聲心動圖或X線)。②蛋白尿和(或)血肌酐水平輕度升高(106～177μmol/L或1.2～2.0mg/dl)。③超聲或X線證實有動脈粥樣硬化斑塊(頸、髂、股或主動脈)。④視網(wǎng)膜普遍或灶性動脈狹窄。

　　(3)并發(fā)癥：①腦血管疾病：缺血性腦卒中，腦出血，短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)。②心臟疾?。盒募」Ｋ?，心絞痛，冠狀動脈血供重建，充血性心力衰竭。③腎臟疾病，糖尿病腎病，腎功能衰竭(血肌酐水平>177/μmol/L或2.0mg/d)。④管疾病：主動脈夾層，外周血管疾病。⑤重度高血壓性視網(wǎng)膜病變：出血或滲出，視盤水腫。

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