2013年外科主治醫(yī)師手術(shù)指導(dǎo)：先天性橈尺骨骨連合的治療方法

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　　先天性橈尺骨骨連合的治療，過去多采用橈尺骨近端骨連接橫行旋轉(zhuǎn)截骨，將前臂截骨的遠(yuǎn)側(cè)端輕度旋前后與近端截骨塊融合，術(shù)后前臂鎖定在特定的位置上不能做旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，因而功能不太滿意。

　　也有采用游離近端橈尺骨聯(lián)合，但術(shù)后橈尺骨發(fā)生再融合，效果不理想。

　　目前治療的一種新技術(shù)由學(xué)者張學(xué)孟等提出，取得較好的手術(shù)效果。

　　手術(shù)要點(diǎn)如下：

　　縱行分離近端橈尺骨骨連合、帶蒂筋膜脂肪瓣隔開、橈骨旋轉(zhuǎn)截骨矯形橈骨小頭復(fù)位、尺骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)、肱二頭肌腱止點(diǎn)移位。

　　新手術(shù)方法的優(yōu)點(diǎn)：

　　1、分離橈尺骨骨連合：

　　用帶蒂筋膜瓣嵌入是可靠的手術(shù)，可防止橈尺骨再連合及關(guān)節(jié)強(qiáng)硬。

　　2、橈骨截骨矯形重新對(duì)位橈骨，可防止橈骨頭脫位，改善前臂旋轉(zhuǎn)。

　　3、二頭肌止點(diǎn)經(jīng)骨間隙重建到橈骨背側(cè)，有助于前臂旋后。

　　術(shù)后短期患者旋轉(zhuǎn)功能恢復(fù)良好，無橈骨頭脫位，但遠(yuǎn)期效果尚待觀察。

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