2013年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師手術(shù)指導(dǎo)：痰濕型癥瘕的辨證論治

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      婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試掌握的知識點：痰濕型癥瘕的辨證論治

　　主要證候：小腹有包塊，按之不堅，或時作痛，帶下量多，色白質(zhì)粘稠，胸脘痞悶，時欲嘔惡，經(jīng)行愆期，甚或閉而不行，舌淡胖，苔白膩，脈弦滑。

　　證候分析：痰濕下注沖任，阻滯胞絡(luò)，積而成證，則小腹有包塊，按之不堅，時或作痛;痰飲內(nèi)結(jié)，則胸脘痞悶;痰阻中焦，則惡心泛嘔;痰濕阻于沖任經(jīng)脈，則月經(jīng)愆期，甚或經(jīng)閉不行;濕痰下注，則帶下量多，色白粘稠。舌淡胖，苔白膩，脈弦滑，為濕痰內(nèi)阻之征。

　　治療法則：除濕化痰，散結(jié)消瘙。

　　方藥舉例：散聚湯(《婦科秘訣大全》)。

　　半夏、橘皮、茯苓、當(dāng)歸、杏仁、桂心、檳榔、甘草

　　方中杏仁、陳皮、檳榔行上、中、下三焦之氣滯而化痰結(jié);半夏、茯苓除濕化痰，降逆止嘔;桂心、當(dāng)歸溫經(jīng)活血而消瘕;甘草調(diào)和諸藥。全方共奏除濕化痰，消結(jié)散瘕之效。

　　若脾胃虛弱，納差神疲者，酌加黨參、白術(shù)健脾益氣。

　　若兼血滯者，用三棱煎(《婦人大全良方》)。

　　三棱、莪術(shù)、青橘皮、半夏、麥芽

　　上藥用蠅醋六升煮干，焙干為末，醋糊丸如梧桐子大。每服三四十丸，淡醋湯下。痰積多，姜湯下。

　　方中三棱、莪術(shù)理氣活血消瘕，青橘皮、半夏、麥芽行氣燥濕化痰。

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