2013年外科主治醫(yī)師考試：髖關(guān)節(jié)結(jié)核的治療

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　　髖關(guān)節(jié)結(jié)核的治療

　　手術(shù)治療

　　采取骨關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)治療時，術(shù)前應(yīng)常規(guī)藥物抗結(jié)核治療2周。

　　1) 單純滑膜結(jié)核早期應(yīng)采用非手術(shù)治療，絕大數(shù)能治愈，可不遺留關(guān)節(jié)功能障礙。非手術(shù)治療無效時應(yīng)采用滑膜切除術(shù)。

　　2) 單純骨結(jié)核：單純髖臼、股骨頭病變最容易侵犯關(guān)節(jié)，致全關(guān)節(jié)結(jié)核，應(yīng)盡早采取手術(shù)治療，行病灶清除。

　　3)早期全關(guān)節(jié)結(jié)核：單純行局部病灶清除仍有部分患者關(guān)節(jié)功能得以保存。

　　4)晚期全關(guān)節(jié)結(jié)核：病灶清除、髖關(guān)節(jié)融合術(shù)。術(shù)后支具或單髖人字石膏固定3個月。

　　非手術(shù)治療

　　1)藥物治療：抗結(jié)核藥物首選鏈霉素、異煙肼、利福平、乙胺丁醇，次選藥物為吡嗪酰胺、卡那霉素。骨關(guān)節(jié)結(jié)核藥物治療的療程較長，一般為1年半，并每3個月復(fù)查肝功能1次。

　　2)休息、制動、加強營養(yǎng)：休息和營養(yǎng)能增強機體的抵抗力，是治療結(jié)核、改善全身情況的重要手段。局部制動可用皮牽引、支具等，以減輕局部組織炎癥、水腫，防止病變擴散，減輕疼痛，預(yù)防畸形。

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