2013年婦產科主治醫(yī)師手術指導：癥瘕的病因病機

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      婦產科主治醫(yī)師考試掌握的知識點：癥瘕的病因病機

　　婦女下腹有結塊，或脹，或滿，或痛者，稱為“癥瘕”。癥與瘕，按其病變性質有所不同。癥，堅硬成塊，固定不移，推揉不散，痛有定處，病屬血分;瘕，痞滿無形，時聚時散，推揉轉動，痛無定處，病屬氣分。但就其臨床所見，每有先因氣聚，日久則血瘀成瘕，因此不能把它們截然分開，故前人每以瘤瘕并稱。

　　[病因病機]

　　多因臟腑不和，氣機阻滯，瘀血內停，氣聚為癥，血結為瘕，以氣滯、血瘀、痰濕及毒熱為多見。

　　一、氣滯

　　七情所傷，肝氣郁結，氣血運行受阻，滯于沖任胞宮，結塊積于小腹，成為氣滯癥瘕。

　　二、血瘀

　　經期產后，胞脈空虛，余血未盡之際，房事不節(jié)，或外邪侵襲，凝滯氣血，或暴怒傷肝，氣逆血留，或憂思傷脾，氣虛而血滯，使瘀血留滯，瘀血內停，漸積成瘕。

　　三、痰濕

　　素體脾虛，或飲食不節(jié)，損傷脾胃，健運失職，濕濁內停，聚而為痰，痰濕下注沖任，阻滯胞絡，痰血搏結，漸積成瘕。

　　四、毒熱

　　經期產后，胞脈空虛，余血未盡之際，外陰不潔，或房事不禁，感染濕熱邪毒，入里化熱，與血搏結，瘀阻沖任，結于胞脈，而成百瘕。

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