2012年外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：結(jié)核性腹膜炎的治療方法

　　結(jié)核性腹膜炎的治療的關(guān)鍵是及早給予合理、足夠的抗結(jié)核化學(xué)藥物治療，以達(dá)到早日康復(fù)、避免復(fù)發(fā)和防止并發(fā)癥的目的。注意休息和營(yíng)養(yǎng)，以調(diào)整全身情況和增強(qiáng)抗病能力是重要的輔助治療措施。$lesson$

　　1.抗結(jié)核化學(xué)藥物治療：抗結(jié)核化學(xué)藥物的選擇、用法、療程詳見肺結(jié)核章。在結(jié)核性腹膜炎的應(yīng)用中應(yīng)注意：對(duì)一般滲出型病例，由于腹水及癥狀消失常不需太長(zhǎng)時(shí)間，患者可能會(huì)自行停藥，而導(dǎo)致復(fù)發(fā)，故必須強(qiáng)調(diào)全程規(guī)則治療;對(duì)粘連型或干酪型病例，由于大量纖維增生，藥物不易進(jìn)入病灶達(dá)到應(yīng)有濃度，病變不易控制，故應(yīng)加強(qiáng)抗結(jié)核化療的聯(lián)合應(yīng)用并適當(dāng)延長(zhǎng)抗結(jié)核的療程。

　　2.如有大量腹水，可適當(dāng)放腹水以減輕癥狀。

　　3.手術(shù)適應(yīng)證包括：①急性腸穿孔，或腹腔膿腫經(jīng)抗生素治療未見好轉(zhuǎn)者;②并發(fā)完全性腸梗阻或有不全性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療而未見好轉(zhuǎn)者;③腸瘺經(jīng)抗結(jié)核化療與加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)而未能閉合者;④本病診斷有困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時(shí)，可考慮剖腹探查。

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