2012內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：病毒性肝炎的基本病理變化

　　①肝實(shí)質(zhì)的退行性變和壞死：$lesson$

　　A.肝細(xì)胞水樣變性，亦稱氣球樣變，嚴(yán)重時(shí)可類似植物細(xì)胞樣改變。

　　B.肝細(xì)胞壞死，包括凝固性壞死和溶解性壞死，前者壞死后成為嗜酸性小體。而溶解性壞死，根據(jù)其范圍和部位的不同可分為點(diǎn)狀壞死、灶性壞死、多小葉壞死、大塊壞死及亞大塊壞死;還有碎屑樣壞死和橋性壞死。

　　C.肝細(xì)胞脂肪變性。

　　D.肝細(xì)胞淤膽，毛細(xì)膽管和小膽管淤膽。

　　E.其他肝細(xì)胞退行性變還包括脂褐素沉積、嗜酸性顆粒變性、核空泡等。

　　F.小膽管上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落，排列極性紊亂，上皮細(xì)胞間可有炎細(xì)胞浸潤，在肝細(xì)胞大片壞死時(shí)可見小膽管大量增生，膽管上皮細(xì)胞向肝細(xì)胞移行。

　　G.在肝細(xì)胞變性、壞死同時(shí)常伴有肝細(xì)胞的修復(fù)和增生，甚至形成假小葉.

　　②肝間質(zhì)病變和炎性浸潤：

　　A.肝組織的炎細(xì)胞浸潤，主要為淋巴細(xì)胞、單個(gè)核細(xì)胞和漿細(xì)胞的浸潤。還可見淋巴細(xì)胞攻擊肝細(xì)胞現(xiàn)象。肝竇庫普弗細(xì)胞常增生、活躍。

　　B.肝臟間質(zhì)增生、間隔形成及纖維化，特別是出現(xiàn)碎屑狀壞死時(shí)，纖維組織隨碎屑狀壞死之炎癥反應(yīng)伸入肝小葉。橋性壞死后常形成新的纖維隔。當(dāng)肝細(xì)胞大片壞死時(shí)，塌陷的網(wǎng)狀支架亦可轉(zhuǎn)化為膠原纖維，參與纖維隔形成。慢性肝炎時(shí)，肝臟貯脂細(xì)胞可增生并轉(zhuǎn)化為纖維細(xì)胞，有報(bào)道指出肝炎時(shí)甚至肝細(xì)胞亦可產(chǎn)生膠原纖維。