2012內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導:三叉神經(jīng)痛多發(fā)生的部位
三叉神經(jīng)痛病人疼痛發(fā)作的部位,局限于三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi),不超越三叉神經(jīng)的分布范圍。疼痛多為一側(cè)性,最多見為一側(cè)的第二、三支分布區(qū)域痛,其次為第二或第三支分布區(qū)域單獨疼痛,以第二支最常見,第三支次之,單獨第一支分布區(qū)域痛者很少見,約占2%-5%。
疼痛多沿神經(jīng)分支的走行分布,如第一支的疼痛的部位往往在眼的表淺或深處、上瞼及前額。第二支疼痛部位在頰部、上唇和齒齦,而硬腭疼痛者很少見。第三支的疼痛部位在下唇、齒齦,涉及舌部者較少。第二和第三支的疼痛可沿其分支向顳部房舍,比較有規(guī)律性。疼痛也可較長時間局限于一支分布區(qū)域。疼痛的擴散不呈跳躍式,如第三支痛不會越過第二支而到第一支痛。疼痛亦不越過中線,即使雙側(cè)患者,一側(cè)發(fā)作時也不越過對側(cè)。
其原因在胚胎發(fā)育時第一支與第二、三支分別有兩個神經(jīng)節(jié)發(fā)育而來。疼痛可局限于一支的分布區(qū)域內(nèi),或僅限于一支的部分分布區(qū)域內(nèi)。也可同時侵犯二支,但三支同時受侵犯者不多。少數(shù)可為雙側(cè)(約占 3% )。但也不是同時發(fā)病,往往一側(cè)首先發(fā)病,經(jīng)過一時期后,另一側(cè)才出現(xiàn)癥狀,即使雙側(cè)同時發(fā)病也各有其發(fā)作周期,或一側(cè)疼痛較為嚴重,一側(cè)交情,而且并非同時發(fā)作。
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