2012年外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：經(jīng)肛門息肉切除術(shù)

　　經(jīng)肛門息肉切除術(shù)

　　[適應(yīng)證]

　　[術(shù)前準(zhǔn)備]

　　術(shù)前2～3小時(shí)用肥皂水灌腸。

　　[麻醉]

　　能脫出肛門外的帶蒂息肉可不用麻醉;不能脫出者宜用局麻、鞍麻或骶麻，使肛門括約肌松弛。

　　[手術(shù)步驟]

　　1.體位胸膝位，擴(kuò)松肛門括約肌。

　　2.提起息肉如息肉有蒂，而且離肛門很近，可以通過(guò)肛門鏡用長(zhǎng)鑷或組織鉗將其輕輕夾住后提出肛門外操作[圖1⑴].如息肉位置較高或基底較寬，則可插入自動(dòng)擴(kuò)張肛門鏡后，在肛門內(nèi)提起息肉進(jìn)行操作。

　　3.切除息肉在息肉蒂基底部作雙重絲線結(jié)扎或縫扎[圖1⑵]，在結(jié)扎處遠(yuǎn)端切斷蒂部，取出息肉[圖1⑶].如基底較寬，則可用彎止血鉗縱行夾住(基底部后切除。然后，用2%腸線或絲線繞止血鉗連續(xù)縫合，抽出止血鉗后拉緊縫線，再以原線返回連續(xù)縫合至起點(diǎn)，將縫線兩端相互結(jié)扎[圖2⑴～⑶].也可不縫第2層，直接將內(nèi)外端縫線拉攏結(jié)扎。

　　[術(shù)中注意事項(xiàng)]

　　1.向外提起息肉時(shí)操作要輕，以免拉斷蒂部造成出血。

　　2.對(duì)體積較大、基底較寬的息肉，可用組織鉗夾住，輕輕向外拉出肛門，沿基底由一端逐步切開(kāi)四周粘膜，分離粘膜下層，將息肉切除。邊切邊以3-0腸線間斷縫合粘膜。

　　[術(shù)后處理]

　　同息肉電灼切除術(shù)

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