2012內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導:肺癌的主要診斷方法
1.X線檢查
(1)中央型肺癌X線表現(xiàn):早期無異常征象。癌腫阻塞支氣管后,可出現(xiàn)肺葉、肺葉炎變征象,完全阻塞可產(chǎn)生肺葉或一側(cè)全肺不張。斷層X線片可顯示突入支氣管腔內(nèi)腫塊陰影,管壁不規(guī)則、增厚或管腔狹窄、阻塞。支氣管造影可顯示管腔邊緣殘缺或息肉樣充盈缺損,管腔中斷或不規(guī)則狹窄。
(2)周圍型肺癌常見X線表現(xiàn):肺野周圍圓形或橢圓型塊影,輪廓不規(guī)則,呈現(xiàn)小的分葉或切跡,邊緣模糊毛糙有細短的毛刺。癌腫中心部壞死,可見厚壁偏心空洞,內(nèi)壁凹凸不平,一般不出現(xiàn)液平面。
(3)電子計算機體層掃描(CT):可顯示薄層橫斷面結(jié)構(gòu)圖像,分辨率很高,對早期肺癌及縱隔淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移的判定很有價值。CT檢查還應包括頭顱、肝及腎上腺。
2.痰細胞學檢查:準確率達80%以上,可連續(xù)數(shù)日重復送痰檢查。
3.支氣管鏡檢查:對中心型肺癌診斷率高??闪私饽[瘤的類型、分化程度、生長部位,對腫瘤分期和制定手術(shù)方法有重要價值??扇⌒K組織作病理切片檢查,并對外科手術(shù)有指導意義。
4.縱隔鏡檢查:用于判定縱隔淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移。
5.放射性核素肺掃描:對骨轉(zhuǎn)移的診斷意義較大。
6.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查:對胸壁、肺周邊病灶診斷有幫助,有時可發(fā)生氣胸。
7.轉(zhuǎn)移病灶活組織檢查:對鎖骨上、頸部等部位的腫大淋巴結(jié)可取活組織檢查。
8.胸水檢查:如有胸水需抽取查癌細胞。
9.剖胸檢查:不能排除肺癌的肺部腫塊應行手術(shù)。
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