2012年內(nèi)科主治醫(yī)師考試網(wǎng)絡(luò)答疑精選(7)
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(1-4題共用選項(xiàng))
A. 生理鹽水
B. 1:5000高錳酸鉀溶液
C. 2%碳酸氫鈉溶液
D. 0 .3%雙氧水
E.肥皂水
1.1605中毒的洗胃液宜選用
2.催眠藥中毒的洗胃液宜選用
3.高錳酸鉀中毒的洗胃液宜選用
4.不明原因中毒的洗胃液宜選用
【答案】1.C;2.B;3.D;4.A
【解析】
①催眠劑、鎮(zhèn)靜劑、氰化物中毒的洗胃液為1/5000 的高錳酸鉀溶液。②有機(jī)磷、苯中毒的洗胃液為2%碳酸氫鈉溶液。對硫磷(1605)中毒禁用1/5000高錳酸鉀洗胃，對硫磷經(jīng)高錳酸鉀氧化為對氧磷，后者對乙酰膽堿酯酶的抑制作用比對硫磷強(qiáng)300倍。③0.3%H202：主要用于阿片類、士的寧、氰化物、高錳酸鉀等中毒的洗胃。④不明原因中毒的洗胃液宜選用生理鹽水。
5. 女，33歲，低熱，干咳，胸悶2個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)縱隔及雙肺門淋巴結(jié)腫大，OT試驗(yàn)陰性，血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶偏高，為求診斷首選
A. 結(jié)核菌素試驗(yàn)
B. 冷凝集試驗(yàn)
C. 支氣管激發(fā)試驗(yàn)
D. Kveim試驗(yàn)
E. Valsalva試驗(yàn)
【答案】D
【解析】
該題考慮為肺結(jié)節(jié)病，診斷：結(jié)節(jié)病的診斷決定于臨床癥狀和體征及組織活檢，并除外其他肉芽腫性疾病。其診斷標(biāo)準(zhǔn)可歸納為：①胸部影像學(xué)檢查顯示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對稱腫大，伴或不伴有肺內(nèi)網(wǎng)格、結(jié)節(jié)狀或片狀陰影;②組織學(xué)活檢證實(shí)有非干酪性壞死性肉芽腫，且抗酸染色陰性;③SACE或SL活性增高;④血清或BALF中sIL-2R 高;⑤舊結(jié)核菌素(OT)或PPD試驗(yàn)陰性或弱陽性;⑥BALF中淋巴細(xì)胞>10%，且CD4+/CD8+比值≥3;⑦高血鈣、高尿鈣癥;⑧Kveim試驗(yàn)陽性;⑨除外結(jié)核病或其他肉芽腫性疾病。以上九條條件中，①、②、③為主要條件，其他為次要條件。
6.某患者，5月前曾行鏈激酶治療心梗，現(xiàn)出現(xiàn)大面積肺血栓栓塞癥，如何治療
A. 繼續(xù)用鏈激酶溶栓
B. 尿激酶溶栓
C. 立刻用負(fù)荷量的華法林
D. 嚴(yán)禁用任何的溶栓藥
E.阿司匹林
【答案】B
【解析】
患者肺血栓，需立即溶栓。因曾使用過鏈激酶，體內(nèi)存在抗體，若此次再用鏈激酶，會引發(fā)過敏反應(yīng)，故應(yīng)盡量避免使用同種溶栓劑。
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