2013年外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：輸血相關(guān)傳染病考點(diǎn)4

　　感染性休克

　　(一) 感染性休克常見于膽道感染、絞窄性腸梗阻、大面積燒傷、尿路感染、急性彌漫性腹膜炎、敗血癥等。

　　(二)感染性休克的治療：感染性休克的病理生理變化比較復(fù)雜，血流動(dòng)力學(xué)又有不同類型，故治療比較困難。在休克未糾正前，應(yīng)著重治療休克，同時(shí)治療感染;在休克糾正后，應(yīng)著重治療感染

　　“補(bǔ)感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎”

　　“休”――補(bǔ)充血容量，治療休克

　　“感”――控制感染

　　“激”――糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

　　“慢”――緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全

　　“活”――血管活性物質(zhì)的應(yīng)用

　　“亂”――糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂

　　1.控制感染

　　(1)處理原發(fā)感染灶。

　　(2)應(yīng)用抗菌藥物。

　　(3)改善一般情況，增加抵抗力。

　　2.補(bǔ)充血容量：以平衡鹽溶液為主，配合適量的血漿或全血。

　　3.糾正酸中毒

　　4.心血管藥物的應(yīng)用

　　擴(kuò)容糾酸甚至去除病因后休克未見好轉(zhuǎn)時(shí)，采用血管擴(kuò)張藥物甚至輕度興奮β-受體的血管收縮劑，如正腎。

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