2013年外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：輸血相關(guān)傳染病考點(diǎn)3

      低血容量休克

　　(一)概述：低血容量性休克常因大量出血或體液丟失，或液體積存于第三間隙(胃腸道，胸，腹腔等)，導(dǎo)致有效循環(huán)量降低引起的，叫低血容量休克。主要包括失血性休克和損傷性休克(核心也是失血)。

　　1.失血性休克

　?、哦嘁娪诖笱芷屏眩共繐p傷所致的肝、脾破裂，門靜脈高壓癥所致的食管、胃底曲張靜脈破裂出血和宮外孕出血等。

　?、剖а孕菘说闹委煟貉a(bǔ)充血容量和積極處理原發(fā)病-止血。

　?、傺a(bǔ)充血容量

　　快速滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液，45分鐘內(nèi)輸入1000ml～2000ml。若血壓恢復(fù)正常并能維持，表明失血量較小且已停止出血。如果血細(xì)胞比容為30%以上，則繼續(xù)輸給上述溶液(補(bǔ)充量可達(dá)估計(jì)失血量的3倍)，不必進(jìn)行輸血。

　　如果失血量大或繼續(xù)失血?jiǎng)t應(yīng)輸血，但仍應(yīng)補(bǔ)給部分等滲鹽水或平衡鹽，以減少毛細(xì)血管內(nèi)血液粘度和改善微循環(huán)。

　?、谳斞?/P>

　　新鮮全血或濃縮紅細(xì)胞，血漿代替部分血液，以維持血液膠體滲透壓。

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