2013年外科主治醫(yī)師輔導：肱骨小頭骨折損傷機理及分型

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      肱骨小頭位于肱骨下端橈側，向前方突出，呈圓形光滑的骨性結構。肘關節(jié)屈曲時，橈骨小頭頂端關節(jié)凹形面與肱骨小頭前關節(jié)面互相對應咬合，肘關節(jié)伸展時，則在肱骨小頭下關節(jié)面咬合;當時關節(jié)輕度屈曲時，傳導暴力自下而上經(jīng)橈骨傳導至肘部，橈骨小頭成銳角撞擊肱骨小頭，在肱骨小頭與肱骨干骺端造成剪切外力，可將肱骨小頭自其附著處剪切下來，并可發(fā)生向掌側向上方移位。

　　骨折通常分為兩型， I型，屬于完全骨折，骨折塊包括肱骨小頭及部分滑車，骨折塊可沿肱骨下端冠狀面上移，并時有旋轉移位。II型，單純肱骨小頭完全性骨折，或肱骨小頭邊緣的小骨折片，有時在x線片上很難發(fā)現(xiàn)。

　　治療，對無移位的兩型骨折，一經(jīng)確診，可行上肢石膏托或石膏管型固定肘關節(jié)屈曲90度，有助于橈骨小頭對肱骨小頭相對應的壓力，維持骨折復位。I型或II型骨折經(jīng)手法復位失敗，均應采用手術治療。

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