2013內(nèi)科主治醫(yī)師輔導：慢性腎上腺診斷及鑒別診斷

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　　臨床表現(xiàn)有皮膚和粘膜廣泛的色素沉著，乏力、消化系統(tǒng)和精神系統(tǒng)等癥狀時應考慮本病。確診主要依靠對腎上腺皮質(zhì)激素測定，興奮試驗和病因檢查。

　　本病需要與其他色素沉著性疾病相鑒別。如黑變病、血色病、糙皮病、硬皮病、皮肌炎、多發(fā)性結(jié)腸息肉、多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤，肝硬化，異位ACTH分泌癥候群，藥物(重金屬類如砷、汞，和氯丙嗪、阿的平等)所致的色素沉著。對于急癥患者有下列情況時應考慮腎上腺危象：所患疾病不太重而出現(xiàn)嚴重的循環(huán)虛脫，脫水、休克、衰竭、不明原因的低血糖、難以解釋的嘔吐、體檢時發(fā)現(xiàn)色素沉著、白癜、體毛稀少、原有體質(zhì)衰弱，慢性消耗現(xiàn)象者應考慮腎上危象。可以給予含糖鹽水和糖皮質(zhì)激素，待病情好轉(zhuǎn)后再作檢查。

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