2013內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導:慢性腎上腺治療
更新時間:2012-06-13 14:27:01
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2012年衛(wèi)生資格考試已于5月27日圓滿結束,成績查詢時間預計在7月底,球醫(yī)學網(wǎng)會在第一時間開放衛(wèi)生資格考試成績查詢?nèi)肟?,請廣大考生及時關注。網(wǎng)校老師整理出2013內(nèi)科主治醫(yī)師輔導資料:慢性腎上腺治療。
一、基礎治療 平時進高鈉飲食,替代療法可以服氫化考的松每天20~30mg,或強地松5~7.5mg,應清晨服總劑量的2/3,下午服1/3 如不能糾正乏力、疲倦和低鈉血癥,則可以加用小劑量鹽皮質(zhì)激素,如9α-氟氫考地松每日0.2mg或每月肌注三甲醋酸去氧皮質(zhì)酮125mg 。
二、急性皮質(zhì)功能危象的治療 在輕度應激時每天增加氫化考地松50mg左右,不能口服者可以靜脈滴注給藥。重度急性腎上腺危象,多危及生命,必須及時搶救。①補充鹽水,在前兩天應迅速補充鹽水,每天2~3L。②糖皮質(zhì)激素,立即靜脈注射磷酸氫化可的松或琥珀酰氫化可的松100mg,使血漿皮質(zhì)醇濃度達到正常人在發(fā)生嚴重應激時的水平。以后每6小時靜脈滴注100mg,第三天逐漸減量,嘔吐停止后,可以改為口服氫化考的松50~60mg/d??梢约佑?α-氟氫可的松。
三、病因治療 如免疫抑制劑,抗結核治療等。
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