2013年外科主治醫(yī)師輔導：為何應重視膝關節(jié)損傷的臨床診治

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　　膝關節(jié)損傷的診斷一經確定，處理必須及時。在治療原則上，最主要的問題是對損傷的早期處理，既往由于對膝關節(jié)的各種損傷除骨折外均不甚重視，不認為后期會出現較嚴重的殘障，加上診斷手段的落后，因而對某些損傷失去了早期正確處理的時機，以致療效欠佳，后期處理困難很多，并發(fā)癥一旦出現，療效則更差，早期處理的基礎顯然是確切的診斷，首先是不放過任何可疑的病情，對有明確外傷史，同時又有急性關節(jié)腫脹的病例，即使無其它陽性體征，也必須及時進一步檢查，而關節(jié)鏡檢查是最直接而有效的手段，膝前外側旋轉不穩(wěn)定多是前交叉韌帶斷裂早期漏診而繼發(fā)形成的病癥;有的髕骨半脫位也往往是急性期忽略了內側撕裂損傷處理而遺留成疾，其次應警惕合并傷的存在。骨骼、韌帶、關節(jié)囊、半月板和肌肉都是維持膝關節(jié)穩(wěn)定的因素，一種外力致傷涉及的組織不是單一的，在明確某組織損傷的同時，必須考慮有相關組織損傷的可能。僅僅處理復合傷的一部分而導致后期發(fā)展成為更加嚴重殘障的病例屢見不鮮，目前診斷手段已有提高，關節(jié)鏡檢查無需作為常規(guī)，但不可不備;B型超聲波檢查也已有人試用;至于CT或MRI則大可不必作為首選的檢查手段。

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