2013年外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：開(kāi)放性氣胸急救處理

　　(一)變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸

　　(二)進(jìn)一步處理：

　　1.給氧、輸血補(bǔ)液、糾正休克?？荚囉脮?shū)

　　2.清創(chuàng)、縫合胸壁傷口。

　　3.閉式胸腔引流。

　　4.疑有胸腔內(nèi)臟器損傷或活動(dòng)出血，則需剖胸探查，止血、修復(fù)損傷或摘除異物。

　　5.術(shù)后應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染;鼓勵(lì)咳嗽排痰，早期活動(dòng)。

　　(4)胸膜腔閉式引流的方法

　　閉式胸腔引流的一般位置：液體：腋中線和腋后線之間的第6-8肋間。

　　氣體(氣胸)：鎖中線第二肋間。

　　(5)水封瓶的安裝，引流管連接與插于水封瓶液面下的長(zhǎng)玻璃管。張力性氣胸的臨床表現(xiàn)：

　　癥狀：病人極度的呼吸困難，端坐呼吸;缺氧嚴(yán)重者，出現(xiàn)紫紺。煩躁不安，昏迷，以致窒息。

　　體征：可見(jiàn)傷側(cè)胸部飽滿，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可見(jiàn)皮下氣腫。叩診呈高度鼓音。聽(tīng)診呼吸音消失。

　　X線檢查 顯示胸膜腔大量積氣，肺可完全萎陷，氣管和心影偏移至健側(cè)。

　　胸膜腔穿刺 有高壓氣體向外沖出，抽后好轉(zhuǎn)、不久加重。

　　(6)張力性氣胸的急救處理：粗針頭第二肋間腋中線穿刺排氣。

　　張力性氣胸的正規(guī)處理：閉式胸腔引流。

　　2001-3-56.診斷張力性氣胸最充分的根據(jù)是:(答案：E)

　　A.呼吸困難并伴有皮下氣腫

　　B.傷側(cè)胸部叩診呈高調(diào)鼓音

　　C.傷側(cè)呼吸音消失

　　D.X線所見(jiàn)縱隔向健側(cè)移位

　　E.胸膜腔抽出高壓氣體

　　2004-248.診斷張力性氣胸最充分的依據(jù)是(答案：E)

　　A.呼吸困難并伴有皮下氣腫

　　B.傷側(cè)胸部叩診呈高調(diào)鼓音

　　C.傷側(cè)呼吸音消失

　　D.X線見(jiàn)縱膈向健側(cè)移位

　　E.胸膜腔穿刺有高壓氣體

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