2013年內(nèi)科主治醫(yī)師考試精選試題一(36-40)
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36. 71歲男性,患高血壓病25年,平時(shí)血壓最高可達(dá)24/15kPa(180/112mmHg),本次因情緒波動(dòng)誘發(fā)頭痛,惡心,視物模糊,咳粉紅色泡沫痰。不能平臥。體檢:血壓24/17Kpa(180/128mmHg),心界左下擴(kuò)大,兩肺底聞及?音,眼底檢查發(fā)現(xiàn)出血及視乳頭水腫。此患者最可能屬于高血壓病的哪一種臨床類(lèi)型?
A.惡性高血壓
B.高血壓危象
C.高血壓腦病
D.臨界性高血壓
E.收縮期高血壓
37. 26歲風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全患者。發(fā)熱二周,體檢:T38.3℃,口腔粘膜及下肢皮膚瘀點(diǎn)。心率104次/分,律齊。二尖瓣區(qū)2/6級(jí)收縮期雜音,及舒張期雜音,主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音,腹軟,脾左肋下2cm,有壓痛。該患者應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查最能明確診斷?
A.ESR+ASO
B.尿常規(guī)+腎功能
C.血培養(yǎng)
D.心電圖
E.RF因子
38. 44歲男性患者。常感活動(dòng)后心前區(qū)疼痛,伴頭昏,氣短,乏力。體檢:胸骨左緣第3,4肋間可聞3/6級(jí)收縮期雜音,作Valsava動(dòng)作雜音增強(qiáng),有第四心音。該患者應(yīng)先作下列哪項(xiàng)檢查以協(xié)助診斷?
A.胸部X線
B.心電圖
C.心音圖
D.超聲心動(dòng)圖
E.心血管造影
39. 26歲女性患者,有結(jié)核病史,近日感腹脹,乏力,活動(dòng)后氣短,體檢:心尖搏動(dòng)不易觸及,心濁音界正常,心率120次/分,房顫律,頸靜脈怒張。吸氣時(shí)頸靜脈擴(kuò)張明顯,腹軟,肝右肋下3cm.腹水征(+),雙下肢輕度浮腫,Bp12/10kPa(90/75mmHg),胸片:肺血正常,主動(dòng)脈弓小,上腔靜脈擴(kuò)張,心影大小正常;EKGRS低電壓,普遍導(dǎo)聯(lián)T波低平,倒置。上述癥狀,體征產(chǎn)生的主要機(jī)制最可能是
A.心臟收縮力減弱
B.心室充盈受阻
C.心臟后負(fù)荷過(guò)重
D.心臟前負(fù)荷過(guò)重
E.快速性心律失常
40. 25歲女性患者,近三天反復(fù)大量咯血,體檢:心尖區(qū)可觸及舒張期震顫,可聞及隆隆樣舒張期雜音,S1亢強(qiáng),P2亢進(jìn)分裂。該患者咯血的病理基礎(chǔ)最可能是
A.肺毛細(xì)血管破裂
B.肺梗死
C.急性肺水腫
D.支氣管靜脈曲張破裂
E.合并肺部感染
36. A 37. C 38. D 39. B 40. D
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