2013年外科主治醫(yī)師考試骨科學(xué)：關(guān)節(jié)脫位合并癥

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　　早期全身可合并多發(fā)傷、內(nèi)臟傷和休克等合并傷，局部可合并骨折和神經(jīng)血管損傷，應(yīng)詳細(xì)檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。晚期可發(fā)生骨化肌炎，骨缺血壞死和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等，應(yīng)注意預(yù)防。

　　1.骨化肌炎　多見于肘關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)脫位后(詳見骨折總論)。

　　2.骨折　多發(fā)生在骨端關(guān)節(jié)面或關(guān)節(jié)邊緣部，少數(shù)可合并同側(cè)骨干骨折。

　　3.骨缺血性壞死　如髖關(guān)節(jié)脫位后可引起股骨頭缺血性壞死，但多在受傷1～2月后才能從X線片上看出。

　　4.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎　如脫位合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)軟骨損傷、陳舊性脫位、骨缺血性壞死等，晚期都容易發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

　　5.神經(jīng)損傷　較常見，多因壓迫或牽拉引起，如肩關(guān)節(jié)脫位可合并腋神經(jīng)損傷，肘關(guān)節(jié)脫位可引起尺神經(jīng)損傷等。

　　6.血管傷　多因壓迫或牽拉引起，如肘關(guān)節(jié)脫位，可有肱動(dòng)脈受壓。膝關(guān)節(jié)脫位時(shí)奈動(dòng)脈可受牽拉和壓迫，其中少數(shù)可有斷裂。

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