2013年外科主治醫(yī)師考試骨科學(xué):關(guān)節(jié)脫位治療原則
更新時間:2012-09-17 09:55:15
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1.傷后在麻醉下盡早手法復(fù)位,適當(dāng)固定,以利軟組織修復(fù);及時活動,以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。早期復(fù)位容易成功,功能恢復(fù)好;復(fù)位晚則困難大,效果差。復(fù)位中切忌粗暴,要注意防止附加損傷,如骨折、血管和神經(jīng)損傷等。復(fù)位必須達到解剖復(fù)位,復(fù)位后及時正確的固定是保證軟組織損傷修復(fù)和防止再脫位的重要措施。一般固定三周后,早期活動,以利功能恢復(fù)。
2.開放復(fù)位的適應(yīng)癥
對手法復(fù)位失敗或陳舊性脫位,特別是合并大血管傷者,應(yīng)行開放復(fù)位,如合并有神經(jīng)傷,在手法復(fù)位后觀察1~3個月,大多數(shù)可自行恢復(fù),如神經(jīng)功能無恢復(fù),即應(yīng)手術(shù)探查神經(jīng)。
3.開放性關(guān)節(jié)脫位的處理
應(yīng)爭取在6~8小時內(nèi)進行清創(chuàng)術(shù),在徹底清創(chuàng)后,將脫位整復(fù),縫合關(guān)節(jié)囊,修復(fù)軟組織,縫合皮膚,橡皮條引流48小時,外有石膏固定于功能位3~4周,并選用適當(dāng)抗菌素以防感染。
2013年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試報考條件
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