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2013年內科主治醫(yī)師考試精選試題二(6-10)

更新時間:2012-09-18 13:39:10 來源:|0 瀏覽0收藏0

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    2012年內科主治醫(yī)師考試習題及答案―基礎知識()

  6.55歲,女,體重76kg,身高160cm.因多飲,多尿確診為2型糖尿病,經飲食治療和運動鍛煉,2個月后空腹血糖為8.8mmol/L,餐后2小時血糖13.0mmol/L.進一步治療應選擇

  A.加磺脲類降血糖藥物

  B.加雙胍類降血糖藥物

  C.加胰島素治療

  D.加口服降血糖藥和胰島素

  E.維持原飲食治療和運動

  答案及解析:本題選B

  雙胍類降血糖藥物主要用于治療2型糖尿病,尤其是肥胖者的第一線用藥。故選B.磺脲類降血糖藥物可能對肥胖者產生治療失效。胰島素一般在2型糖尿病患者經飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制時用。因本患者經飲食鍛煉治療后血糖控制差,故不能維持原來治療。

  7、男,30歲,乏力、咳嗽1月余,伴低熱、盜汗、痰中帶血1周,胸片示:右肺上葉尖段炎癥,伴有空洞形成。最可能的診斷是

  A.肺囊腫繼發(fā)感染

  B.浸潤型肺結核

  C.慢性肺膿腫

  D.癌性空洞伴感染

  E.金黃色葡萄球菌肺炎

  答案及解析:本題選B

  肺結核的臨床癥狀:(一)呼吸系統:1、咳嗽咳痰為最常見的癥狀;2、咯血,量多少不定;3、胸痛,結核累及胸膜時;4、呼吸困難,多見于干酪樣肺炎和大量胸腔積液患者。(二)全身系統:發(fā)熱最常見,多為長期午后潮熱。部分患者有倦怠、盜汗、食欲減退、體重減輕等。浸潤型肺結核病變多發(fā)生在肺尖和鎖骨下,影像學檢查表現為小片狀或斑點狀陰影,可融合和形成空洞。故本題選B.A選項無明顯中毒癥狀和膿痰,囊腫內可見氣液平面。故不選A.C選項應有高熱,咳大量膿痰。D選項多表現為刺激性咳嗽,X線表現腫塊呈分葉,有毛刺、切跡??尚纬善目斩础9什贿xD.E選項多有寒戰(zhàn)、高熱,X線肺葉浸潤,早期空洞,膿胸,可見液氣囊腔。故不選。

  8、男,68歲,既往有慢性支氣管炎病史10年,一周前因感冒后咳嗽加重來診,查體:神志模糊,兩肺哮鳴音,心率110次/分,血氣分析pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg.下列治療措施正確的是

  A.靜脈滴注尼可剎米

  B.靜脈注射毛花甙丙

  C.靜脈滴注4%碳酸氫鈉

  D.靜脈注射呋塞米(速尿)

  E.人工機械通氣

  答案及解析:本題選E

  本患者為COPD并發(fā)二型呼吸衰竭。對于伴有嚴重的通氣和(或)換氣功能障礙,且神志模糊的患者,應行機械通氣。故選E.尼可剎米為呼吸興奮劑對以肺炎等肺換氣功能障礙導致的呼吸衰竭,不宜使用。故不選A.靜脈注射毛花甙丙是洋地黃制劑,用于心衰治療。其他治療應在保持呼吸道通暢的前提下進行,故不選BCD.

  9、女,36歲,已診斷腎病綜合征,近兩日右下肢疼、涼,右足背動脈搏動觸不清,趾指皮膚發(fā)紺,應首先考慮的合并癥是

  A.下尿路感染

  B.右下肢靜脈血栓

  C.心源性休克

  D.急性腎衰

  E.右下肢動脈栓塞

  答案及解析:本題選E

  腎病綜合征的并發(fā)癥包括:1、感染,常見部位為呼吸道、泌尿道、皮膚。2、血栓、栓塞并發(fā)癥,腎靜脈血栓最常見。3、急性腎衰竭4、蛋白及脂肪代謝紊亂。根據本題描述,足背動脈搏動不清,故選E.不選ABCD.

  10、女,32歲,發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急一個月,近3天全身關節(jié)酸痛、尿頻、尿急加重。體檢:體溫39.5℃,白細胞13×109/L,中性粒細胞86%,尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性,診斷為大腸桿菌性尿路感染,應首選

  A.青霉素

  B.紅霉素

  C.灰黃霉素

  D.頭孢曲松

  E.林可霉素

  答案及解析:本題選D

  急性腎盂腎炎,可有尿頻、尿急、尿痛,常有腰痛和全身感染癥狀如發(fā)熱、惡心、血白細胞數升高等。致病菌多為大腸桿菌。治療可選用3代頭孢菌素類,常用的有頭孢曲松鈉。故選D.不選ABCE.

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