2013內(nèi)科主治醫(yī)師考試知識點:重癥肌無力治療前的注意事項
2012年內(nèi)科主治醫(yī)師考試真題及答案―基礎知識(網(wǎng)友版)
2012年內(nèi)科主治醫(yī)師真題回憶版―相關專業(yè)知識
1.預防
1)振奮精神,保持情志舒暢
精神情志活動與人體的生理變化有密切關系,精志舒暢,精神愉快,則氣機暢通,氣血調(diào)和,臟腑功能協(xié)調(diào),正氣旺盛,不易發(fā)生疾病,即使疾病發(fā)生,也能很快恢復;相反,若情志不暢,精神抑郁,則可使氣機逆亂,陰陽氣血失調(diào),臟腑功能失常,正氣減弱,從而發(fā)生疾病。臨床上本病的發(fā)生往往與患者長期精神緊張或過份思慮,悲傷等情志變化有關,如果在恢復期間,患者情志波動??梢鸩∏榘l(fā)展或惡化,因此患者在治療及恢復過程中,一定要注意精神調(diào)養(yǎng),保持思想上安定清凈,不貪欲妄想,使真氣和順,精神內(nèi)守,只有這樣才能使本病早日康復。
2)飲食合理,切勿偏嗜
合理的飲食和充足的營養(yǎng)是保證人體生長發(fā)育的必要條件?!拔逦度肟?,藏于胃,以養(yǎng)五藏氣”。飲食不足即缺少營養(yǎng),影響氣血生化,則導致體質虛弱,相反,飲食過量又可損傷脾胃,日久導致體質下降,因此,肌無力患者在飲食上要葷素搭配,粗糧細糧搭配,兒童一定要糾正不良飲食習慣,這樣才能使患者體質增強,正氣旺盛,使本病盡快康復。
3)勞逸結合,起居有常
肌無力的發(fā)病與過度勞累有很大關系,該病患者往往與勞累過度,用眼過度,日夜操勞,或因奔波而起居失常,耗傷氣血,體質下降外邪乘虛而入導致本病發(fā)生和發(fā)展,因此本病患者在恢復過程中,一定要起居有常,勞逸結合,只有這樣才能配合藥物治療,逐步增臺體質,早日恢復健康。
2.其他注意事項:
由于肌無力病者因呼吸、吞咽困難而不能維持基本生活、生命體征時,稱為肌無力危象。發(fā)生率約占肌無力總數(shù)的9.8%~26.7%。
根據(jù)肌無力危象發(fā)生的原因可分為3種類型:肌無力性危象、膽堿能性危象和反拗性危象。
1)肌無力性危象系由疾病發(fā)展和抗膽堿酯酶藥物不足所引起。臨床表現(xiàn)吞咽、咳嗽不能,呼吸窘迫、困難乃至停止的嚴重狀況。體檢可見瞳孔擴大,渾身出汗、腹脹、腸鳴音正常和新斯的明注射后癥狀好轉等特點。
2)膽堿能性危象約占危象例數(shù)的1.0%~6.0%,由于抗膽堿酯酶過量所引起。除肌無力的共同特點外,病者瞳孔縮小,渾身出汗,肌肉跳動,腸鳴音亢進,肌注新斯的明后癥狀加重等特征。
3)反拗性危象是由感染、中毒和電解質紊亂所引起,應用抗膽堿酯酶藥物后可暫時減輕,繼之又加重的臨界狀態(tài)。
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