2014年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試指導(dǎo)：產(chǎn)時胎兒窘迫的診斷

　　產(chǎn)時胎兒窘迫的診斷是2014年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識供廣大考生參考。

　　單純用胎心監(jiān)護圖型來判斷是否有胎兒缺氧及酸中毒，常易“過度診斷”，在判斷時需結(jié)合異常圖型出現(xiàn)的頻率及持續(xù)時間，并結(jié)合其他監(jiān)測全面判斷。以上種種監(jiān)測只能反映胎兒對刺激反應(yīng)能力的好壞，不能肯定是否缺氧、酸中毒，因為許多其他原因可影響胎兒的應(yīng)激能力，所以應(yīng)除外其他情況的影響來判斷結(jié)果，異常的監(jiān)測結(jié)果包括：胎心率異常：胎心率持續(xù)≥160bpm,尤其≥180bpm或 ≤120bpm，當(dāng)胎心率≤100bpm，并伴有羊水污染時，預(yù)后不佳。羊水少伴Ⅲ度糞染時，預(yù)后也差。胎心監(jiān)護異常：(1)入室實驗危險圖型及VAS- T無反應(yīng);(2)基線變異消失或持續(xù)正弦曲線;(3)頻發(fā)晚期減速、重復(fù)可變減速、不典型的變異減速、延長減速，以上減速伴基線變異差或消失;(4)減速期基線變異差，減速后基線不能恢復(fù)到100bpm以上。胎兒頭皮血氣：頭皮血氣pH<7.20，尤其<7.15。