2014年外科主治醫(yī)師考試輔導：賁門失弛緩癥臨床表現(xiàn)

　　2014年外科主治醫(yī)師考試輔導之賁門失弛緩癥臨床表現(xiàn)，環(huán)球網校醫(yī)學考試網搜集整理供廣大考生參考，希望對大家備考有所幫助。

　　1.咽下困難

　　無痛性咽下困難是本病最常見最早出現(xiàn)的癥狀。起病多較緩慢，但亦可較急，初起可輕微，僅在餐后有飽脹感覺而已。咽下困難多呈間歇性發(fā)作，常因情緒波動、發(fā)怒、憂慮驚駭或進食過冷和辛辣等刺激性食物而誘發(fā)。病初咽下困難時有時無，時輕時重，后期則轉為持續(xù)性。少數(shù)患者咽下液體較固體食物更困難。

　　2.疼痛

　　可為悶痛、灼痛、針刺痛、割痛或錐痛。疼痛部位多在胸骨后及中上腹;也可在胸背部、右側胸部、右胸骨緣以及左季肋部。疼痛發(fā)作有時酷似心絞痛，甚至舌下含硝酸甘油片后可獲緩解。隨著咽下困難的逐漸加劇，梗阻以上食管的進一步擴張，疼痛反而逐漸減輕。

　　3.食物反流

　　隨著咽下困難的加重，食管的進一步擴張，相當量的內容物可潴留在食管內至數(shù)小時或數(shù)日之久，而在體位改變時反流出來。從食管反流出來的內容物因未進入過胃腔，故無胃內嘔吐物的特點，但可混有大量黏液和唾液。在并發(fā)食管炎、食管潰瘍時，反流物可含有血液。

　　4.體重減輕

　　體重減輕與咽下困難影響食物的攝取有關。對于咽下困難，患者雖多采取選食、慢食、進食時或食后多飲湯水將食物沖下，或食后伸直胸背部、用力深呼吸或摒氣等方法以協(xié)助咽下動作。病程長久者可有體重減輕，營養(yǎng)不良和維生素缺乏等表現(xiàn)。

　　5.出血和貧血

　　患者?？捎胸氀?，偶有由食管炎所致的出血。

　　6.其他

　　由于食管下端括約肌張力的增高，患者很少發(fā)生呃逆，乃為本病的重要特征。在后期病例，極度擴張的食管可壓迫胸腔內器官而產生干咳、氣急、發(fā)紺和聲音嘶啞等。

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