2014中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試:子宮肌瘤
子宮肌瘤是2015中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試的重點(diǎn)內(nèi)容,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編搜集整理如下,希望對(duì)廣大考生復(fù)習(xí)備考有所幫助。
一、分類
(1)按肌瘤生長(zhǎng)部位,分為宮體肌瘤和宮頸肌瘤。
(2)按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為3類,即肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤及黏膜下肌瘤。
二、臨床表現(xiàn)和診斷方法
1.臨床表現(xiàn) 月經(jīng)異常(月經(jīng)量多,經(jīng)期延長(zhǎng),或不規(guī)則陰道出血),下腹包塊;壓迫癥狀(尿頻、尿急、尿潴留,下腹墜脹不適、便秘等)及其他(繼發(fā)性貧血、不孕等)。婦科檢查子宮增大,表面不規(guī)則,單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)或包塊狀突起,質(zhì)硬等。
2.診斷方法?、賸D科檢查;②B超檢查;③診斷性刮宮;④宮腔鏡;⑤腹腔鏡;⑥子宮輸卵管碘油造影。
三、手術(shù)和非手術(shù)處理原則、方法
1.手術(shù)治療 肌瘤≥妊娠子宮lO周大小或癥狀明顯致繼發(fā)性貧血,難以糾正者,可采用手術(shù)治療。手術(shù)方法有肌瘤摘除術(shù)及子宮切除術(shù)。
2.非手術(shù)治療
(1)藥物治療 雄性激素;促性腺激素釋放激素類似物;米非司酮。
(2)介入治療 通過(guò)在雙側(cè)子宮動(dòng)脈內(nèi)注入栓塞劑使肌瘤血管床被永久栓塞從而達(dá)到治療目的。
四、中醫(yī)辨證論治
1.氣滯血瘀 腹有百瘕,小腹脹痛或有刺痛,精神抑郁,經(jīng)前乳房脹痛。舌邊有瘀點(diǎn)或瘀斑,舌苔薄。脈弦。
治法 活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié)。
方藥 膈下逐瘀湯。
2.寒濕凝滯 腹有百瘕,冷痛喜溫,月經(jīng)后期。量少、色暗,大便溏瀉。舌淡暗,苔薄白而潤(rùn),脈沉緊。
治法 溫經(jīng)散寒,活血消百。
方藥 少腹逐瘀湯。
3.痰濕瘀阻 腹有百瘕,下腹脹滿,脘痞多痰,帶下量多,質(zhì)黏膩。舌胖質(zhì)暗,苔白膩,脈沉滑。
治法 化痰理氣,活血消百。
方藥 開郁二陳湯。
4.濕熱夾瘀 腹有百瘕。腰骶酸痛,時(shí)有發(fā)熱。帶下量多,色黃、穢臭。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法 清熱利濕.活血消百。
方藥 清宮消百湯。
5.陰虛內(nèi)熱 腹有百瘕。偶爾崩下,經(jīng)色暗紅,五心煩熱,口干咽燥,大便干結(jié)。舌紅,苔薄,脈細(xì)數(shù)。
治法 養(yǎng)陰清熱,涼血止血。
方藥 清海丸。
總結(jié)
藥物治療:雄激素每月不超過(guò)300mg,GnRH-a,米非司酮。
介入治療
中醫(yī)治療:
氣滯血瘀:溫陽(yáng)散寒,活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié)-膈下逐瘀湯
寒濕凝滯:溫經(jīng)散寒,活血消百-少腹逐瘀湯
痰濕瘀阻:化痰理氣,活血消百-開郁二陳湯
濕熱夾瘀:清熱利濕,活血消百-清宮消百湯
陰虛內(nèi)熱:養(yǎng)陰清熱,涼血止血-清海丸
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