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2013年外科主治醫(yī)師練習(xí)題及答案(1)

更新時(shí)間:2013-03-06 10:27:21 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 2013年外科主治醫(yī)師練習(xí)題及答案(1)

  2013年外科主治醫(yī)師練習(xí)題及答案(1)

  1.★★★甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)不包括?

  A.偶然發(fā)現(xiàn)甲狀腺有一個(gè)硬而不光滑腫塊

  B.近甲狀腺峽部活動(dòng)度大的腫塊

  C.甲狀腺腫塊短期內(nèi)迅速增大

  D.甲狀腺包塊伴聲嘶

  E.甲狀腺包塊伴頸淋巴結(jié)腫大

  答案:B

  題解:甲狀腺癌按腫瘤的病理類型可分為乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、未分化癌和髓樣癌,未分化癌惡性程度最高。臨床表現(xiàn)和治療原則:(1)乳頭狀腺癌30~45歲女性多見,淋巴轉(zhuǎn)移為主,惡性度較低,單發(fā),質(zhì)硬不平、活動(dòng)受限的腫塊,晚期可有氣管、食管受壓的癥狀,手術(shù)根治為主,預(yù)后良好。(2)濾泡狀腺癌以50歲左右女性偏多,血行轉(zhuǎn)移為主,中度惡性,腫塊硬、邊界不清,發(fā)展較快,手術(shù)、放療都需要,預(yù)后較差。(3)髓樣癌中年男女相近,淋巴、血行轉(zhuǎn)移,中度惡性,有家族史,產(chǎn)生降鈣素,有低血鈣的表現(xiàn),手術(shù)治療為主,預(yù)后尚可。(4)未分化癌老年男女相近,淋巴、血行轉(zhuǎn)移,高度惡性,浸潤廣泛,生長迅速,甚至先有頸、肺轉(zhuǎn)移,放療為主,預(yù)后極差。

  2.★關(guān)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)的描述中錯(cuò)誤的是

  A.病人年齡多在40歲以上

  B.雙側(cè)甲狀腺腫大多不對稱

  C.可發(fā)生眼球突出

  D.容易并發(fā)心肌損害

  E.有手術(shù)治療指征

  答案:C

  題解:繼發(fā)性甲亢少見,病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年,以后才出現(xiàn)甲亢癥狀,年齡多在40歲以上,無眼球突出,易發(fā)生心肌損害。高功能腺瘤少見,甲狀腺內(nèi)有單發(fā)的自主性高功能結(jié)節(jié),病人無突眼。

  3.★為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象,最關(guān)鍵的措施是

  A.術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜

  B.吸氧

  C.術(shù)后給予氫化可的松

  D.術(shù)后補(bǔ)鈣

  E.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍

  答案:E

  題解:甲狀腺危象預(yù)防的關(guān)鍵是做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。一旦出現(xiàn)危象及時(shí)吸氧,物理降溫,補(bǔ)液,靜滴碘劑、腎上腺皮質(zhì)激素、心得安等。可以手術(shù)的指標(biāo)是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加;脈率<90次/min;基礎(chǔ)代謝率<+20%;甲狀腺腺體變硬縮小。

  4.★★★Paget病是指

  A.甲狀腺乳頭狀癌

  B.甲狀腺濾泡狀癌

  C.甲狀腺肉瘤

  D.乳腺肉瘤

  E.乳頭濕疹樣癌

  答案:E

  題解:濕疹樣乳癌(Paget乳頭病見于50歲以上的婦女,原發(fā)癌灶在乳頭區(qū)的大乳管中,逐漸移行至乳頭皮膚。病起局部刺癢、灼痛,進(jìn)而乳頭及乳暈區(qū)皮膚發(fā)紅、糜爛、覆有鱗屑樣痂皮,揭痂創(chuàng)面鮮紅、滲液,類似慢性濕疹,但病變皮膚硬、邊緣較清楚,最后乳頭回縮、破損。該型乳癌發(fā)展慢,轉(zhuǎn)移很晚,惡性程度較低。

  5.★關(guān)于甲狀腺大部切除術(shù)的敘述錯(cuò)誤的是

  A.雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)治療是公認(rèn)的最有效的甲亢治療方法

  B.一般采用頸叢麻醉,切除甲狀腺組織60~70%

  C.手術(shù)時(shí)應(yīng)注意仔細(xì)結(jié)扎甲狀腺上、下動(dòng)脈,防止手術(shù)后出血

  D.保護(hù)好喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng),防止術(shù)后出現(xiàn)聲音改變或飲水嗆咳等并發(fā)癥

  E.保留甲狀腺背側(cè)包膜,避免發(fā)生甲狀旁腺誤切

  答案:B

  題解:切除甲狀腺組織80~90%。

 

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