內(nèi)科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)：妊娠期急性胰腺炎的治療

　　內(nèi)科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：妊娠期急性胰腺炎的治療

　　1.保守治療

　　妊娠期急性胰腺炎以保守治療為主，并要求在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療。保守治療的目的是通過降低胰酶的合成使胰腺得以休息，方法包括：禁食、胃腸減壓、服用止酸劑以及靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)等。

　　2.內(nèi)鏡治療

　　膽石性胰腺炎的首選治療方法是內(nèi)鏡下Oddi′s括約肌切開術(shù)(EST)，或放置鼻膽管引流。在重癥胰腺炎72h內(nèi)行內(nèi)鏡治療，其并發(fā)癥(18%)和死亡率(0%)均顯著低于保守治療(54%和13%)，但內(nèi)鏡治療必須在早期實(shí)施，一旦胰腺組織發(fā)生壞死，病變將不可逆轉(zhuǎn)。

　　3.手術(shù)治療

　　妊娠期急性胰腺炎的手術(shù)治療作用有限，但若患者對(duì)保守處理反應(yīng)不佳則手術(shù)是必要的。其外科手術(shù)處理包含兩個(gè)方面，既包括對(duì)胰腺本身的手術(shù)，也包括與胰腺炎相關(guān)的膽道疾病的手術(shù)。妊娠期急性胰腺炎的最佳手術(shù)期應(yīng)在妊娠中期或產(chǎn)褥期。妊娠中期進(jìn)行手術(shù)較為安全是因?yàn)榇似谔浩鞴侔l(fā)育已經(jīng)完成，自發(fā)性流產(chǎn)和早產(chǎn)的可能性較小，況且子宮也未進(jìn)入上腹腔，對(duì)手術(shù)野的影響小，而且手術(shù)宜在患者癥狀好轉(zhuǎn)后延期施行，急癥手術(shù)患者的死亡率較高。妊娠晚期主張積極進(jìn)行保守治療，手術(shù)宜安排在分娩后進(jìn)行，但若腹痛加劇，血清淀粉酶持續(xù)上升也可開腹手術(shù)。腹部手術(shù)時(shí)最好不進(jìn)行剖宮產(chǎn)，除非遇上產(chǎn)科指征或增大的子宮影響手術(shù)操作。