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外科主治醫(yī)師考試精選考點(diǎn)試題解答(4)

更新時(shí)間:2013-04-02 10:16:40 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 外科主治醫(yī)師考試精選考點(diǎn)試題解答(4)

  外科主治醫(yī)師考試精選考點(diǎn)試題解答(4)

  1.治療感染性休克時(shí),糾正血容量不足的最適宜輸液方案是

  A.以平衡鹽溶液為主,及適量血漿或全血

  B.以膠體溶液(如代血漿)為主,

  C.以等滲生理鹽水和代血漿為主

  D.以等滲葡萄糖溶液和代血漿為主

  E.以全血配合等滲葡萄糖溶液

  答案:A.

  解析:有效循環(huán)血量的不足是感性性休克的突出矛盾。故擴(kuò)容治療是抗休克的基本手段。擴(kuò)容所用液體應(yīng)包括膠體和晶體。各種液體的合理組合才能維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的恒定。膠體液有低分子右旋糖酐、血漿、白蛋白和全血等。晶體液中碳酸氫鈉復(fù)方氯化鈉液較好。平衡鹽溶液的電解質(zhì)含量和血漿內(nèi)含量相仿,因此以平衡鹽溶液為主,配合適量的血漿或者是全血。故選A.

  2.重癥糖尿病患者施行擇期手術(shù)前,血糖和尿糖應(yīng)控制在

  A.血糖5.6~11.2mmol/L,尿糖+~++

  B.血糖5.6mmol/L以下,尿糖陰性

  C.血糖11.2mmol/L以下,尿糖陰性

  D.血糖小于5.6mmoI/L,尿糖+

  E.血糖大于11.2mmol/L,尿糖+

  答案:A.

  解析:為長(zhǎng)期較好地控制血糖,糖尿病患者應(yīng)勤查尿糖,定期復(fù)查血糖。手術(shù)前糖尿病患者血糖應(yīng)控制在理想狀態(tài),至少術(shù)前3天人院監(jiān)測(cè)血糖。病人術(shù)前有病理生理狀態(tài)改變的,使病人耐受麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷及失血能力降低。術(shù)前應(yīng)予糾正。重癥糖尿病患者施行擇期手術(shù)前,血糖和尿糖應(yīng)控制在血糖5.6~11.2mmol/L,尿糖+~++.故選A.

  3.擇期胃手術(shù)一周后腹脹,腸鳴音減弱或無(wú),反復(fù)嘔吐,首先應(yīng)采取

  A.作胃鏡檢查,查明原因

  B.胃腸減壓、支持治療

  C.剖腹檢查,解除梗阻

  D.輸液、補(bǔ)鉀

  E.肌注阿托品

  答案:B.

  解析:患者可能時(shí)腹膜炎或其它原因?qū)е碌哪c麻痹,需要胃腸減壓,支持治療,如果非手術(shù)不能好轉(zhuǎn)者,需再次手術(shù)。故選B.

  4.機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷或感染代謝反應(yīng)不同于禁食代謝反應(yīng)的主要特點(diǎn)是

  A.機(jī)體能量消耗減少

  B.處理葡萄糖的能力降低

  C.體內(nèi)蛋白質(zhì)分解減慢

  D.尿氮減少

  E.脂肪動(dòng)用減慢

  答案:B.

  解析:機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷、手術(shù)或感染的代謝反應(yīng)表現(xiàn)為高代謝和分解代謝,其程度與創(chuàng)傷和感染的嚴(yán)重程度成正比。創(chuàng)傷時(shí)對(duì)糖的利用率下降,容易發(fā)生高血糖、糖尿。禁食的時(shí)候則體內(nèi)糖異生增加,生成大量糖供機(jī)體需要。故選B.

  5.長(zhǎng)期全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療一般采用的置管途徑是

  A.股靜脈

  B.大隱靜脈

  C.貴要靜脈

  D.鎖骨下靜脈

  E.小隱靜脈

  答案:D.

  解析:腸外營(yíng)養(yǎng)的方法(1)2周以內(nèi),經(jīng)周圍靜脈補(bǔ)給:3%~5%氨基酸和10%葡萄糖或氨基酸、10%葡萄糖和10%~20%脂肪乳劑。(2)長(zhǎng)期的腸外營(yíng)養(yǎng)及高滲性營(yíng)養(yǎng)液(20%~35%葡萄糖)應(yīng)采用中心靜脈插管,24小時(shí)連續(xù)滴注。導(dǎo)管置入途徑:頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈。故選D.

  6.不符合電燒傷特點(diǎn)的是

  A.皮膚的損傷輕微,而全身性損傷較重

  B.主要損害心臟,引起血液動(dòng)力學(xué)改變

  C.可發(fā)生電休克,甚至心跳呼吸驟停

  D.有"入口"和"出口",均為三度燒傷

  E.深部損傷范圍不超過(guò)皮膚"入口"處

  答案:E.

  解析:電燒傷特點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn):(1)受傷體表一般有入口和出口。入口多在手、足或頭部等直接和高電壓接觸的部位,損傷往往比出口處嚴(yán)重。入口處皮膚炭化,中心凹陷且堅(jiān)韌,局部脫水干燥,感覺麻木、溫度低,為三度燒傷;(2)皮膚的損傷輕微,而全身性損傷較重;(3)嚴(yán)重電擊傷后癥狀明顯。電擊傷后由于電流經(jīng)過(guò)可致使病人昏迷,心跳、呼吸驟停等;電流對(duì)心臟損傷最大,引起血液動(dòng)力學(xué)改;(4)電擊傷常合并有顱腦損傷和骨折。選項(xiàng)E錯(cuò),故選E.

 

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