婦產(chǎn)科主治醫(yī)師：子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)

　　因人而異，因部位不同癥狀不同。20%患者無(wú)明顯不始癥狀。

　　1.痛經(jīng)和持續(xù)下腹痛

　　痛經(jīng)是異位癥患者的典型癥狀，多隨局部病變加重而逐年加劇。

　　痛的特點(diǎn)：從經(jīng)前開(kāi)始，經(jīng)期第一日最劇，逐漸減輕至經(jīng)后消失。

　　痛的部位：多在下腹正中及腰骶部，或放射至?xí)帯⒏亻T(mén)及大腿。

　　痛的程度：與病灶大小并不一定成正比，而與病變部位有一定關(guān)系。

　　如有的很大巧克力囊腫卻不一定引起痛經(jīng)，相反如病灶位于神經(jīng)纖維豐富的致密組織中，子宮直腸窩和宮體韌帶，有時(shí)幾個(gè)小的結(jié)節(jié)就可能引起十分嚴(yán)重的臨床癥狀。

　　2.月經(jīng)失調(diào)

　　15%～30%患者月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)前點(diǎn)滴出血是異位癥患者的常見(jiàn)癥狀。月經(jīng)失調(diào)可能與卵巢無(wú)排卵、黃體功能不足或同時(shí)合并有子宮腺肌病和子宮肌瘤有關(guān)。

　　3.不育

　　約1/3不明原因的不育患者的腹腔鏡檢見(jiàn)到異位灶。而異位癥患者不孕率高達(dá)40%.重度異位癥不孕的原因可能與盆腔內(nèi)器官和組織廣泛粘連和輸卵管蠕動(dòng)減弱，以致影響卵子的排出、攝取和受精卵運(yùn)行。但輕度異位癥伴不孕的機(jī)制尚不清楚。

　　4.性交痛

　　多見(jiàn)于直腸子宮陷凹有異位癥病灶或因病變導(dǎo)致子宮后傾固定的患者，性交時(shí)由于碰撞及子宮收縮和向上提升而引起疼痛，月經(jīng)來(lái)潮前性交痛更為明顯。

　　5.其他特殊癥狀

　　決定于病灶的部位。如侵及直腸粘膜，有便血;侵及膀胱排尿頻、痛、血尿等癥狀。刀口疤痕處異位，經(jīng)期包塊增大、痛，經(jīng)后緩解。而卵巢巧克力囊腫破裂引起急腹癥，癥狀類似宮外孕破裂型。