產(chǎn)褥期抑郁癥-婦產(chǎn)科重點(diǎn)
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產(chǎn)褥期抑郁癥是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考，順利通過考試！
產(chǎn)褥期抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁癥狀，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型。有關(guān)其發(fā)生辜，國(guó)內(nèi)資料極少。通常在產(chǎn)后2周出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為易激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對(duì)自身及嬰兒健康過度擔(dān)憂，常失去生活自理及照料嬰兒的能力，有時(shí)還會(huì)陷入錯(cuò)亂或嗜睡狀態(tài)。
【診斷】產(chǎn)褥期抑郁癥至今尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。美國(guó)精神病學(xué)會(huì)（1994）在《精神疾病的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》一書中，制定了產(chǎn)褥期抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
產(chǎn)褥期抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)下列5條或5條以上的癥狀，必須具備①②兩條①情緒抑郁②對(duì)全部或多散活動(dòng)明顯缺乏興趣或愉悅③體重顯著下降或增加④失峨或睡眠過度⑤精神運(yùn)動(dòng)性興奮或阻滯⑥疲勞或乏力⑦遇事皆感毫無意義或自罪感⑧思維力減退或注意力漬教⑨反復(fù)出現(xiàn)死亡想法2在產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)病
【治療】產(chǎn)褥期抑郁癥通常需要治療，包括心理治療及藥物治療。
1、心理治療通過心理咨詢，以解除致病的心理因素（如婚姻關(guān)系、想生男孩卻生女孩、既往有精神障礙史等）。對(duì)產(chǎn)褥婦多加關(guān)心和無微不至照顧，盡量調(diào)整好家庭中的各種關(guān)系，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣。
2、藥物治療應(yīng)用抗抑郁癥藥，主要是選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥等。例如帕羅西汀以州d為開始劑量，逐漸增至50叫d口服；舍曲林以50 nag/d為開始劑量，逐漸增至200mg/d口服；氟西汀以20唧/d為開始荊量，逐漸增至80 mg/d口服；阿米替林以50 n∥d為開始劑量，逐漸增至150 mg/d口服等。這類藥物優(yōu)點(diǎn)為不進(jìn)入乳汁中。故可用于產(chǎn)褥期抑郁癥。
【預(yù)后】產(chǎn)褥期抑郁癥預(yù)后良好，約70%患者于1年內(nèi)治愈，僅極少數(shù)患者持續(xù)1年以上，但再次妊娠，約有20%復(fù)發(fā)率。其第二代的認(rèn)知能力可能受到一定影響。
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