單卵雙胎-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師指導
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單卵雙胎是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復習需要了解的知識，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜索整理了以下內(nèi)容供考生參考。
由一個受精卵分裂而成的雙胎妊娠，稱單卵雙胎。約占雙胎妊娠的1/3.單卵雙胎的發(fā)生原因不明，其發(fā)生不受種族、遺傳、年齡、胎次、醫(yī)源的影響。由于胎兒的基因相同，因此其性別、血型、容貌等相同。單卵雙胎的胎盤和胎膜按受精卵復制時間的不同而異。
（1）若分裂發(fā)生在桑椹期（早期囊胚），內(nèi)細胞團形成而囊胚之外層仍未變成絨毛膜前，即在受精后3日內(nèi)分裂，將形成兩個獨立的受精卵，兩個羊膜囊，兩個絨毛膜，可以獨立著床形成各自的胎盤，這種類型的單卵雙胎。常被誤認為雙卵雙胎，其發(fā)生率占單卵雙胎的18%一36%.要區(qū)分需進一步檢查胎兒性別、血型、指紋、毛發(fā)等。
（2）若分裂發(fā)生在受精后第4～8日之間即晚期囊胚。內(nèi)細胞團形成及絨毛膜已分化形成之后，羊膜囊出現(xiàn)之前，內(nèi)細胞團復制成兩個發(fā)育中心各自形成獨立的胚胎，則可形成雙羊膜囊、單絨毛膜的單卵雙胎妊娠，這種類型雙胎共同擁有一個胎盤及絨毛膜，其中隔有兩層羊膜，此類占單卵雙胎的2/3.
若內(nèi)細胞團分裂不對稱，形成大、小兩團，小的發(fā)育不好，漸漸地被包人另一胎體內(nèi)，日后即成包人性寄生胎，或稱胎內(nèi)胎，應與畸胎瘤進行鑒別。
（3）在羊膜囊形成后即受精后第9～13日，胚胎才分裂復制成各自發(fā)育的胎盤。
受精卵在發(fā)育不同階段形成單卵雙胎的胎膜類型兒，兩個胎兒共用一個胎盤，共存于一個羊膜腔內(nèi)，稱單羊膜囊雙胎妊娠，此類罕見，不足1%，且圍生兒死亡率甚高。
（4）若分裂復制在受精后第13日以上、原始胚盤形成之后，則可能導致不同程度、不同形式的聯(lián)體兒。
單卵雙胎的胎盤問可有血液循環(huán)相通，包括動脈問、靜脈間、動靜脈間吻合3種，前兩種由于兩側(cè)血壓相等，血液分配均勻不會產(chǎn)生異常情況。而動脈與靜脈間血管吻合則存在血壓差別，可能引起雙胎輸血綜合征。即一個胎兒（受血胎兒）接受另一個胎兒（供血胎兒）的大量血液。使受血胎兒血量增多，心臟肥大，肝、腎增大，體重增長快，可因多尿而導致羊水過多；而供血胎兒則出現(xiàn)體重輕、貧血、脫水、羊水少，甚至因營養(yǎng)缺乏而死亡，而受血者在娩出后可死于先天性心力衰竭。早期死亡的胎兒能被另一胎兒壓成薄片。稱紙樣胎。單羊膜囊雙胎，兩個胎兒的臍帶有時相互纏繞或擠壓，使胎兒死亡，分娩時可發(fā)生雙頭交鎖及碰撞造成難產(chǎn)。
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