臍帶纏繞-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師指導
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臍帶纏繞是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復習需要了解的知識，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜索整理了以下內(nèi)容供考生參考。
臍帶纏繞指臍帶環(huán)繞胎兒身體，通常以繞頸最常見，其次為軀干及肢體。因臍帶不拉緊至一定程度，不發(fā)生臨床癥狀，對母兒危害不大。但臍帶繞頸可致相對性臍帶過短，引起臍帶過短征象。致胎兒或新生兒死亡。臍帶繞頸占分娩總數(shù)的13%一25%.臍帶繞頸一周占10 7%一21%，2周者2.8%，3周者占0.2%，3局以上者更少見。一般認為臍帶纏繞與臍帶過長、胎動過頻有關。
對胎兒影響與臍帶纏繞橙緊、纏繞周散及臍帶長短有關。纏繞緊可影響臍血流。出現(xiàn)變異減速。嚴重者可致胎兒窘迫，甚至胎兒死亡，易發(fā)生在分娩期，特別是第二產(chǎn)程，因胎兒下降使臍血管受壓。還可引起第二產(chǎn)程延長，胎頭遲遲不銜接。個別引起胎盤早剝。但也可無任何癥狀，只是在接產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)。近年使用臍血流囤及彩色超聲多普勒或通過B型超聲檢查可協(xié)助診斷。
若能確診臍帶繞頸圈數(shù)多、纏繞緊者。應及早行剖宮產(chǎn)術。對在胎頭附近聽到臍帶雜音者，應密切觀察產(chǎn)程投胎心率，以便及時發(fā)現(xiàn)并積極處理胎兒窘迫。初產(chǎn)婦，宮口開全，胎頭位置低，可作會陰后。斜切開，迅速結束分娩。經(jīng)產(chǎn)婦不能很快分娩者也應助產(chǎn)。娩出時若繞頸臍帶牽拉過緊，應立即鉗央、剪斷臍帶。四、臍帶打結
臍帶打結有假結及真結兩種。臍帶假結是指圓臍血管較臍帶長，血管卷曲似結，或因臍靜脈較臍動脈長形成遷曲似結。臨床上一般無大危害。很少因血管破裂ii～t：b血。臍帶真結較少見，發(fā)生率為1.1%，其圍生期死亡率為6 1%.真結多在妊娠3―4個月間發(fā)生，開始臍帶纏繞胎體。后胎兒又穿過臍帶套環(huán)而成真結。若真結未拉緊則無癥狀，拉緊后胎兒血循環(huán)受阻可致胎死富內(nèi)。多數(shù)在分娩后始確診。
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