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臍帶纏繞-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師指導(dǎo)

更新時(shí)間：2013-09-16 16:07:50 來(lái)源：|0 瀏覽0收藏0

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摘要 臍帶纏繞-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師指導(dǎo)

臍帶纏繞是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需要了解的知識(shí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜索整理了以下內(nèi)容供考生參考。

臍帶纏繞指臍帶環(huán)繞胎兒身體，通常以繞頸最常見，其次為軀干及肢體。因臍帶不拉緊至一定程度，不發(fā)生臨床癥狀，對(duì)母兒危害不大。但臍帶繞頸可致相對(duì)性臍帶過(guò)短，引起臍帶過(guò)短征象。致胎兒或新生兒死亡。臍帶繞頸占分娩總數(shù)的13%一25%.臍帶繞頸一周占10 7%一21%，2周者2.8%，3周者占0.2%，3局以上者更少見。一般認(rèn)為臍帶纏繞與臍帶過(guò)長(zhǎng)、胎動(dòng)過(guò)頻有關(guān)。

對(duì)胎兒影響與臍帶纏繞橙緊、纏繞周散及臍帶長(zhǎng)短有關(guān)。纏繞緊可影響臍血流。出現(xiàn)變異減速。嚴(yán)重者可致胎兒窘迫，甚至胎兒死亡，易發(fā)生在分娩期，特別是第二產(chǎn)程，因胎兒下降使臍血管受壓。還可引起第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎頭遲遲不銜接。個(gè)別引起胎盤早剝。但也可無(wú)任何癥狀，只是在接產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)。近年使用臍血流囤及彩色超聲多普勒或通過(guò)B型超聲檢查可協(xié)助診斷。

若能確診臍帶繞頸圈數(shù)多、纏繞緊者。應(yīng)及早行剖宮產(chǎn)術(shù)。對(duì)在胎頭附近聽到臍帶雜音者，應(yīng)密切觀察產(chǎn)程投胎心率，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極處理胎兒窘迫。初產(chǎn)婦，宮口開全，胎頭位置低，可作會(huì)陰后。斜切開，迅速結(jié)束分娩。經(jīng)產(chǎn)婦不能很快分娩者也應(yīng)助產(chǎn)。娩出時(shí)若繞頸臍帶牽拉過(guò)緊，應(yīng)立即鉗央、剪斷臍帶。四、臍帶打結(jié)

臍帶打結(jié)有假結(jié)及真結(jié)兩種。臍帶假結(jié)是指圓臍血管較臍帶長(zhǎng)，血管卷曲似結(jié)，或因臍靜脈較臍動(dòng)脈長(zhǎng)形成遷曲似結(jié)。臨床上一般無(wú)大危害。很少因血管破裂ii～t：b血。臍帶真結(jié)較少見，發(fā)生率為1.1%，其圍生期死亡率為6 1%.真結(jié)多在妊娠3―4個(gè)月間發(fā)生，開始臍帶纏繞胎體。后胎兒又穿過(guò)臍帶套環(huán)而成真結(jié)。若真結(jié)未拉緊則無(wú)癥狀，拉緊后胎兒血循環(huán)受阻可致胎死富內(nèi)。多數(shù)在分娩后始確診。


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