子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試
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子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考，順利通過(guò)考試！
這類(lèi)黃體功能異常與前述不同。在月經(jīng)周期中，患者有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過(guò)程延長(zhǎng)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。
【發(fā)病機(jī)制】黃體一般生存14日后萎縮，內(nèi)膜因缺乏雌、孕激素的支持而脫落行經(jīng)。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落是由于下丘腦一垂體一卵巢軸調(diào)節(jié)功能紊亂引起黃體萎縮不全，內(nèi)膜持續(xù)受孕激素影響，以致不能如期完整脫落。
【病理】正常月經(jīng)期第3―4日時(shí)，分泌期內(nèi)膜已全部脫落。代之以再生的增生期內(nèi)膜。但在子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落時(shí)，于月經(jīng)期第5―6日仍能見(jiàn)到呈分泌反應(yīng)的內(nèi)膜。由于患者經(jīng)期較長(zhǎng)，使內(nèi)膜失水，間質(zhì)變致密，腺體皺縮，腺腔呈梅花狀或星狀。子宮內(nèi)膜表現(xiàn)為混合型。即殘留的分泌期內(nèi)膜與出血壞死組織及新增生的內(nèi)膜混雜共存。
【臨床表現(xiàn)】表現(xiàn)為月經(jīng)間隔時(shí)間正常，但經(jīng)期延長(zhǎng)，長(zhǎng)達(dá)9一10日，且出血量多。
【診斷】除典型的臨床表現(xiàn)外，基礎(chǔ)體溫雙相型，但下降緩慢（圖374）。診斷性刮宮在月經(jīng)期第5―6日進(jìn)行，內(nèi)膜切片檢查仍能見(jiàn)到呈分泌反應(yīng)的內(nèi)膜，且與出血期及增生期內(nèi)膜并存。
【治療】
1.孕激素 自下次月經(jīng)前10―14日開(kāi)始，每日口服甲羥孕酮|0rr～，有生育要求者肌注黃體酮或口服天然微?；型?。其作用是調(diào)節(jié)下丘腦-垂體一卵巢軸的反饋功能，使黃體及時(shí)萎縮，內(nèi)膜及時(shí)完整脫落。
2.絨促性紊用法同黃體功能不足，HDG有促進(jìn)黃體功能的作用。
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