2014內(nèi)科主治醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科復(fù)習:鼾癥的治療
更新時間:2013-09-25 09:03:41
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摘要 2014年內(nèi)科主治醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科復(fù)習:鼾癥的治療
鼾癥的治療
(一)一般措施
①減肥 肥胖者上氣道周圍脂肪沉積、管腔縮小,順應(yīng)性增加,吸氣時易于陷閉。而且同時伴有功能殘氣和潮氣量減少,可引起通氣/血流比值失調(diào)和低氧血癥。減肥后??扇〉妹黠@療效,但部分患者難以長期堅持
?、谘醑煛τ诘脱跹Y患者可考慮低濃度氧療,使Pa02保持在8~10kPa(60~75mmHg),除改善呼吸暫停時間和氧飽和度外,還可預(yù)防睡眠呼吸暫停引起的心動過緩、肺動脈高壓和肺心病。
?、劢渚坪捅苊鈶?yīng)用鎮(zhèn)靜劑 酒精和鎮(zhèn)靜劑可降低上氣道周圍肌肉甚至頦舌肌活動誘發(fā)睡眠呼吸暫停。因此,避免睡前飲酒和服用鎮(zhèn)靜劑有助于睡眠呼吸暫停的治療。
(二)特殊措施
(1)OSAS治療?、俳?jīng)鼻持續(xù)性氣道正壓呼吸(CPAP)CPAP可保持上氣道擴張,較好地預(yù)防睡眠時呼吸暫停。②解除上氣道機械性狹窄,存在扁桃體和增殖腺肥大時,手術(shù)切除可取得較好效果。懸雍垂腭咽成形術(shù)對鼻咽部阻塞引起的睡眠呼吸暫停療效較好。③氣管切開術(shù) 氣管切開可使呼吸氣流免受上氣道陷閉的影響,但不易為患者接受,而且一旦切開就很難拔管。
(2)CSAS治療 可給予茶堿、乙酰唑胺和黃體酮等呼吸中樞興奮藥物,療效各家報道不一,嚴重的CSAS藥物治療無效時,可采用氣管切開,夜間機械通氣輔助呼吸。
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