2014外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：腰腿痛病史

　　1.年齡與性別：性別在腰痛中無明顯差異，年齡在腰痛的診斷中有一定意義。青壯年易患損傷性腰痛;對(duì)老年人的劇烈腰痛，應(yīng)想到轉(zhuǎn)移腫瘤;兒童則以脊柱結(jié)核及脊柱畸形為多見。

　　2.職業(yè)：無特殊意義。

　　3.創(chuàng)傷史：損傷性腰痛患者可有明確的扭傷、摔傷史，也可無創(chuàng)傷史，且后者占相當(dāng)?shù)谋壤?/P>

　　4.疼痛部位：疼痛有三種情況。

　　(1)局部痛：常反映病變所在。如一側(cè)骶髂勞損，疼痛多在骶髂關(guān)節(jié)處。

　　(2)轉(zhuǎn)移痛：骶髂關(guān)節(jié)感覺由骶1～2神經(jīng)根支配，疼痛可轉(zhuǎn)移至臀部和股后部。

　　(3)肌肉痙攣痛：肌肉保護(hù)性痙攣及牽拉骨膜可引起疼痛。急性腰痛常有骶棘肌痙攣。

　　5.疼痛性質(zhì)：應(yīng)注意是銳痛還是鈍痛，與受傷有無關(guān)系;持續(xù)性疼痛多見于炎癥、腫瘤等，間歇性或放射性痛多見于椎間盤突出癥。

　　6.疼痛與活動(dòng)、勞累、姿勢(shì)、體位、氣候與時(shí)間(日、夜)等關(guān)節(jié)：如系勞累引起的疼痛，臥床后即好轉(zhuǎn);類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者常訴說陰雨寒冷時(shí)節(jié)癥狀加重;癌癥引起的疼痛夜間加劇;椎管狹窄疾患者多伴有間歇性跛行。

　　7.過去治療情況：如為脊柱骨折、腰骶勞損、腰椎間盤突出癥等，應(yīng)查明曾作何治療，效果如何。

　　8.其它情況：有無胃腸系、泌尿系和婦科疾患等。

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