2015內科主治醫(yī)師考試全真模擬試題(7)

　　1、患者，男性，56歲，有多年的糖尿病和高血壓病史。受慢性病的困擾，患者常感覺疲乏無力，總擔心自己的病治不好了，花了家里很多的錢。近幾個月來，患者情緒很差，食欲不佳，沒胃口，高興不起來，晚上睡眠差，他覺得自己拖累了整個家庭。一天前，患者服用了大量的安眠藥企圖自殺，后被家屬發(fā)現送往醫(yī)院。對該類患者自殺認識正確的是0.5分

　　A.不需要精神醫(yī)學干預

　　B.該患者自殺是為了引起家人對他的關注

　　C.不能與該患者討論自殺

　　D.該患者需要進行相應的心理干預和適當的精神藥物治療

　　E.危機過去也就意味著自殺危險性解除

　　正確答案：D

　　答案解析：該患者屬于自殺未遂需要進行相應的心理干預和適當的精神藥物治療。

　　2、屬于中樞神經系統(tǒng)興奮劑的是0.5分

　　A.酒精

　　B.可卡因

　　C.海洛因

　　D.丙酮

　　E.仙人掌毒素

　　正確答案：B

　　答案解析：中樞興奮劑是能提高中樞神經系統(tǒng)機能活動的一類藥物。其濫用近年來有逐年加劇的趨勢，比如歐、美洲以可卡因、甲基苯丙胺(冰毒)、亞甲二氧甲基苯丙胺(搖頭丸)為主;亞洲以“冰毒”為主;獨聯體多濫用甲基卡西酮。

　　3、結核性腦膜炎所致精神障礙腦脊液檢查結果最可能是0.5分

　　A.腦脊液壓力升高，白細胞數增加，蛋白含量增加，糖及氯化物降低

　　B.腦脊液壓力降低，白細胞數增加，蛋白含量降低，糖及氯化物正常

　　C.腦脊液壓力升高，白細胞數減少，蛋白含量增加，糖及氯化物正常

　　D.腦脊液壓力正常，白細胞數增加，蛋白含量降低，糖及氯化物降低

　　E.腦脊液壓力降低，白細胞數正常，蛋白含量增加，糖及氯化物升高

　　正確答案：A

　　答案解析：結核性腦膜炎所致精神障礙腦脊液檢查結果最可能是腦脊液壓力升高，白細胞數增加，蛋白含量增加，糖及氯化物降低。

　　4、嬰兒期常見的心理發(fā)展障礙0.5分

　　A.孤獨癥

　　B.學習障礙

　　C.早戀

　　D.更年期綜合征

　　E.癡呆

　　正確答案：A

　　答案解析：嬰兒期常見的心理發(fā)展障礙孤獨癥，早戀是青少年期常見的心理發(fā)展障礙，更年期綜合征是成年期常見的心理障礙，癡呆是老年期常見的心理發(fā)展障礙。

　　5、人格障礙與情感障礙的比較0.5分

　　A.前者是由早年即開始的持續(xù)一生的，社會適應能力不良。后者社會適應能力良好

　　B.前者從小就愛惹是生非，易激惹，有攻擊或侵犯行為。后者有較明確的起病時間，求治心切，療效較好

　　C.前者少有精神病性癥狀。后者多有幻覺妄想

　　D.兩者均屬重性精神病

　　E.兩者均與遺傳無關

　　正確答案：B

　　答案解析：情緒變化是人格問題還是疾病，注意人格是一個人一貫的情緒和行為模式，而雙相障礙有明顯的起病時間，病理性情緒需持續(xù)一定的時間。

　　6、有關阿爾波特的功能自主不恰當的說法是0.5分

　　A.是對動機理論的概括

　　B.與弗洛伊德的理論有許多相似之處

　　C.可獨立與外部獎賞而存在

　　D.一個健康的人，其過去的動機和目前的動機在機能上沒有聯系

　　E.動機有自我保持性

　　正確答案：B

　　答案解析：阿爾波特強烈反對弗洛伊德精神分析和行為主義的“殘缺心理學”，認為健康者的人格不能通過對動物、兒童、精神變態(tài)者的研究引申出來，而只能通過對身心機能成熟的成人的研究引申出來。

　　7、在DSM-W中，神經性厭食的亞型包括0.5分

　　A.原發(fā)型和繼發(fā)型

　　B.神經性厭食和神經性貪食

　　C.暴食-清除型和限制型

　　D.體重正常型和體重下降型

　　E.沒有明確的亞型

　　正確答案：C

　　答案解析：在DSM-W中，神經性厭食的亞型包括暴食-清除型和限制型。

　　8、卡特爾人格理論把特質區(qū)分為0.5分

　　A.獨特特質和根源特質

　　B.獨特特質和共同特質

　　C.表面特質和根源特質

　　D.表面特質和共同特質

　　E.獨特特質和表面特質

　　正確答案：C

　　答案解析：雷蒙德?卡特爾(R.B.Cattell)受化學元素周期表的啟發(fā)，用因素分析法對人格特質進行了分析，提出了基于人格特質的一個理論模型。模型分成四層：個別特質和共同特質;表面特質和根源特質;體質特質和環(huán)境特質;動力特質、能力特質和氣質特質。

　　9、額葉腫瘤所致精神癥狀0.5分

　　A.導致的典型癥狀是遺忘綜合征

　　B.反復出現幻嗅、幻味，有似曾相識、如夢如幻的體驗

　　C.Gerstmann綜合征，表現為手指失認、計算不能、書寫不能和左右不分等

　　D.約一半患者會出現癲癇

　　E.常表現廣泛性智能受損、情感障礙及聲格改變等

　　正確答案：E

　　答案解析：額葉精神癥狀較其它部位多見(約70)，往往在早期及神經系統(tǒng)體征尚未顯現之前發(fā)生，主要有：(1)主動性缺乏，(2)情緒障礙，(3)智力障礙，(4)人格改變，(5)括約肌機能失控，(6)其它：如言語吶吃、運動性失語、無動性緘默、或抽搐發(fā)作等神經系統(tǒng)癥狀。有的出現精神分裂癥樣或躁郁癥樣癥狀，多見于額葉腦膜瘤，易發(fā)生誤診。

　　10、精神分裂癥患者的陽性癥狀0.5分

　　A.腦脊液中5-HT的代謝產物5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)濃度降低

　　B.多巴胺功能亢進

　　C.腦脊液中5-HT的代謝產物5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)濃度升高

　　D.多巴胺功能減退

　　E.5-HT功能亢進和DA功能減退

　　正確答案：B

　　答案解析：精神分裂癥患者存在有多種神經遞質功能異常，主要涉及多巴胺、5-羥色胺、谷氨酸。中樞多巴胺水平增高，功能亢進，傳統(tǒng)抗精神病藥均為中樞神經系統(tǒng)多巴胺受體的阻滯劑。中樞5-羥色胺水平異常，新型抗精神病藥除了對多巴胺受體有拮抗作用外，還對5-羥色胺受體有拮抗作用。中樞谷氨酸水平低下，功能不足。