2015主管護(hù)師考試鞏固練習(xí)試題及答案(四)

　　25. 血液系統(tǒng)疾病患者容易發(fā)生出血的常見原因不包括

　　A.紅細(xì)胞生成減少

　　B.血管壁通透性增加

　　C.血小板數(shù)量減少

　　D.凝血因子減少或缺乏

　　E.血小板功能異常

　　正確答案:A。出血是血液病常見的表現(xiàn)，發(fā)生原因可分為三種：血管壁功能異常、血小板數(shù)量或功能異常、凝血因子減少或缺乏。而紅細(xì)胞生成減少會導(dǎo)致貧血。

　　26. 引起病毒性心肌炎最常見的致病菌是

　　A.HBV

　　B.輪狀病毒

　　C.皰疹病毒

　　D.HAV

　　E.柯薩奇病毒B

　　正確答案:E。本題考查了病毒性心肌炎的病因。各種病毒都可以引起心肌炎，臨床上絕大多數(shù)病毒性心肌炎由柯薩奇病毒A、B，ECHO病毒，脊髓灰質(zhì)炎病毒，流感病毒和艾滋病病毒等引起，尤其是柯薩奇病毒B。

　　27. 劇烈頻繁嘔吐可引起

　　A.代謝性堿中毒

　　B.混合性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.代謝性酸中毒

　　E.呼吸性堿中毒

　　正確答案:A。劇烈頻繁的嘔吐可使胃液大量丟失，從而引起代謝性堿中毒。

　　28. 腦膜炎球菌的主要致病因素是

　　A.莢膜

　　B.內(nèi)毒素

　　C.透明質(zhì)酸酶

　　D.鞭毛

　　E.外毒素

　　正確答案:B。腦膜炎球菌的主要致病因素是細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素，它使全身小血管痙攣，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，致使內(nèi)臟廣泛出血和有效循環(huán)血容量減少，引起感染性休克。繼而引起的DIC和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)進(jìn)一步加重微循環(huán)障礙、出血和休克，最終造成多器官功能衰竭。而選項(xiàng)A鞭毛是使腦膜炎球菌附著于上皮細(xì)胞表面的因素;選項(xiàng)B莢膜可抵抗巨噬細(xì)胞吞噬;選項(xiàng)C外毒素、選項(xiàng)E透明質(zhì)酸酶都不是腦膜炎球菌的侵襲力;故應(yīng)選D。

　　29. 下列關(guān)于巨幼細(xì)胞貧血病因的描述中，錯誤的是

　　A.對食物加熱、煮沸過度可造成葉酸缺乏

　　B.惡性貧血是由于內(nèi)因子缺乏導(dǎo)致維生素B不能被吸收所致

　　C.人體內(nèi)貯存的葉酸可供人體使用3～6年

　　D.人體中葉酸、維生素B全部由食物供給

　　E.葉酸缺乏引起者最多見

　　正確答案:C。巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸和(或)維生素B缺乏所引起的一類大細(xì)胞性貧血。本病中營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血占90%，以葉酸缺乏為主，因?yàn)槿梭w中葉酸全部由食物供給，體內(nèi)貯存的葉酸僅供使用1～4個月。惡性貧血罕見，是由于內(nèi)因子缺乏，導(dǎo)致食物中維生素B不能被吸收所致。

　　30. 下列哪項(xiàng)不是胃腸黏膜的損害因素

　　A.過度精神緊張

　　B.非甾體類藥物

　　C.吸煙

　　D.刺激性飲食

　　E.前列腺素

　　正確答案:E。前列腺素對黏膜細(xì)胞有保護(hù)作用，能促進(jìn)黏膜的血液循環(huán)，促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞分泌黏液及HCO，是增強(qiáng)黏膜上皮更新、維持黏膜完整性的一個重要因素。其他四項(xiàng)均為胃腸黏膜的損害因素。

　　31. 對口服敵百蟲中毒的患者，處理不正確的是

　　A.服用阿托品

　　B.每次注入洗液量200～250ml

　　C.用生理鹽水洗胃

　　D.用清水洗胃

　　E.用碳酸氫鈉洗胃

　　正確答案:E?？诜袡C(jī)磷農(nóng)藥中毒患者宜用清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉反復(fù)洗胃，但敵百蟲中毒患者忌用碳酸氫鈉，因?yàn)閿嘲傧x在堿性溶液中會變?yōu)槎拘愿蟮臄硵澄?阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)毒蕈堿樣受體的作用，對減輕和消除毒蕈堿癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效。

　　32. 吉蘭-巴雷綜合征典型的腦脊液改變是

　　A.淋巴細(xì)胞明顯增多

　　B.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白質(zhì)增高

　　C.糖、氯化物降低

　　D.細(xì)胞數(shù)正常，蛋白質(zhì)增高

　　E.細(xì)胞數(shù)降低，蛋白質(zhì)降低

　　正確答案:D。吉蘭一巴雷綜合征發(fā)病第2周后，大多數(shù)患者腦脊液內(nèi)蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正?；蚪咏?，腦脊液蛋白質(zhì)升高的機(jī)制普遍認(rèn)為：①神經(jīng)根脫髓鞘后，蛋白溢入腦脊液;②由于神經(jīng)根的炎癥，使腦脊液中蛋白回吸收障礙，而水分吸收相對較好，使蛋白濃縮;③機(jī)體的遲發(fā)性自身免疫反應(yīng)中的球蛋白進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。因免疫反應(yīng)發(fā)生在周圍神經(jīng)的髓鞘，不在中樞神經(jīng)內(nèi)，故腦脊液細(xì)胞數(shù)不增加，稱為蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象，此現(xiàn)象為本病的特征。