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2015中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試復(fù)習(xí):肺炎球菌肺炎

更新時(shí)間:2014-12-10 09:39:35 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 肺炎球菌肺炎是2015中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)中的重點(diǎn)內(nèi)容,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)小編整理如下,希望對(duì)大家有所幫助。

  肺炎球菌肺炎是2015中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)中的重點(diǎn)內(nèi)容,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理如下,希望對(duì)大家有所幫助。

  一、肺炎的分類(lèi)

  1.病因及發(fā)病機(jī)制 分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎、肺炎衣原體肺炎、非感染性肺炎等。

  (1)細(xì)菌性肺炎: ①肺炎球菌肺炎;②葡萄球菌肺炎;③克雷白桿菌肺炎④軍團(tuán)菌肺炎。

  (2)病毒性肺炎:

  (3)非感染性肺炎: ①放射性肺炎;②吸入性肺炎。

  2.病理

  肺炎鏈球菌肺炎病理改變分期:充血期;紅色肝變期;灰色肝變期;消散期。

  二、臨床表現(xiàn)

  肺炎球菌肺炎

  起病急,寒戰(zhàn),高熱,胸痛,咯鐵銹色痰;呼吸困難→休克性肺炎或中毒性肺炎;肺實(shí)變時(shí)有叩濁、語(yǔ)顫增強(qiáng)、支氣管呼吸音;并發(fā)癥少見(jiàn)。

  三、西醫(yī)治療

  肺炎球菌肺炎??首選青霉素G;

  中 醫(yī):

  本病與中醫(yī)學(xué)的“肺熱病”相類(lèi)似,可歸屬于“咳嗽”、“喘證”、“肺炎喘嗽”等病證范疇。

  一、中醫(yī)病因病機(jī)

  1.風(fēng)熱犯肺 2.痰熱壅肺 3.熱閉心神 4.陰竭陽(yáng)脫

  總之,肺熱病屬外感病,病位在肺,與心、肝、腎關(guān)系密切。

  二、中醫(yī)辨證論治

  1.邪犯肺衛(wèi)證

  證候:發(fā)病初起,咳嗽,咯痰不爽,痰色白或黏稠色黃,發(fā)熱重,惡寒輕,無(wú)汗或少汗,口微渴,頭痛,鼻塞,舌邊尖紅,苔薄白或微黃,脈浮數(shù)。

  治法:疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。

  方藥:三拗湯或桑菊飲加減。

  2.痰熱壅肺證

  證候:咳嗽,咳痰黃稠或咳鐵銹色痰,呼吸氣促,高熱不退,胸膈痞滿,按之疼痛,口渴煩躁,小便黃赤,大便干燥,舌紅苔黃,脈洪數(shù)或滑數(shù)。

  治法:清熱化痰。寬胸止咳。

  方藥:麻杏石甘湯合葦莖湯加減。

  3.熱閉心神證

  證候:咳嗽氣促,痰聲轆轆,煩躁,神昏譫語(yǔ),高熱不退,甚則四肢厥冷,舌紅絳,苔黃而干,脈細(xì)滑數(shù)。

  治法:清熱解毒,化痰開(kāi)竅。

  方藥:清營(yíng)湯加減。

  4.陰竭陽(yáng)脫證

  證候:高熱驟降,大汗肢冷,顏面蒼白,呼吸急迫,四肢厥冷,唇甲青紫,神志恍惚,舌淡青紫,脈微欲絕。

  治法:益氣養(yǎng)陰,回陽(yáng)固脫。

  方藥:生脈散合四逆湯加減。

  5.正虛邪戀證

  證候:干咳少痰,咳嗽聲低,氣短神疲,身熱,手足心熱,自汗或盜汗,心胸?zé)灒诳视?,或虛煩不眠,舌紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。

  治法:益氣養(yǎng)陰,潤(rùn)肺化痰。

  方藥:竹葉石膏湯。

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