2014年小兒外科主治醫(yī)師復習指導：腦性癱瘓診斷

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　　腦性癱瘓的診斷主要基于病史及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。典型的腦性癱瘓多具有運動發(fā)育落后、姿勢異常、中樞性運動障礙的體征等。詢問孕期、圍產(chǎn)期、新生兒期異常病史可能提示腦癱的病因。影像學檢查可能發(fā)現(xiàn)腦損傷的證據(jù)。腦性癱瘓需除外遺傳代謝與神經(jīng)變性病。

　　腦性癱瘓的早期常缺乏特異性體征，與一般的運動發(fā)育遲緩難于區(qū)別，甚至在早期沒有明顯的運動發(fā)育遲緩。自發(fā)性全身運動(GMs)質量評估是近幾年發(fā)展出的評估方法。GMs是未成熟腦時期獨特的運動形式，從胎兒至足月后4月均存在。研究顯示，GMs的數(shù)量與運動發(fā)育沒有直接關聯(lián)，GMs質量才是腦損傷的重要指標。持久的、痙攣-同步型GMs能準確預測腦性癱瘓。在健康小嬰兒中常一過性出現(xiàn)一種小幅度的舞蹈樣運動，稱為不安寧運動(fidgety movements)。在矯正年齡6周后開始出現(xiàn)，9-12周最顯著，在14-20周減退直至消失。不安寧運動缺乏高度提示神經(jīng)系統(tǒng)異常，也是腦癱的早期征象。

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