2014年小兒外科主治醫(yī)師復習指導：胎糞性腹膜炎治療

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　　如臨床表現(xiàn)為不完全性腸梗阻，原則上應盡可能采用非手術療法，如臨床表現(xiàn)為腹膜炎或完全性腸梗阻，及早手術治療;如腹膜炎有高度腹脹時，應立即腹腔穿刺，?？沙榈匠砗竦木G色液和多量氣體，以解除腹脹而改善呼吸窘迫，同時進行充分的術前各項準備。手術方法應依據(jù)局部病理和全身的具體情況而異，如能找到穿孔部位，則進行縫合最為理想，伴有腸閉鎖等病變時進行相應處理。如穿孔處未找到，則只能作單純腹腔引流術。如系局限性氣腹型，則以腹腔引流為主。如系粘連性腸梗阻，應以單純分離松解粘連，解除梗阻為原則，對于鈣化斑塊不宜強行剝除，以免再發(fā)穿孔。如未能發(fā)現(xiàn)梗阻部位，則可作捷徑吻合術。遇腸管粘連成團而較局限者，如情況允許可作腸切除術，亦可根據(jù)病變與全身情況施行腸造瘺術。

　　胎糞性腹膜炎的死亡率甚高，雖近年有所下降，仍在30～50%左右。經(jīng)臨床治愈后，一般并無癥狀。但因腹腔內(nèi)仍遺有廣泛粘連存在，亦有少數(shù)病例經(jīng)?；蚺加姓尺B性腸梗阻的癥狀出現(xiàn)，多數(shù)病例均可隨年齡的增加而獲治愈。腹腔內(nèi)鈣化影象，亦隨年齡的增長而逐漸吸收，鈣化影將不斷緊縮、變小、變淡以致最后全部消失。

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