2014中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能:潰瘍性結(jié)腸炎的診治
潰瘍性結(jié)腸炎的西醫(yī)病因病理
1.病因及發(fā)病機制 目前大多數(shù)學(xué)者;人為本病的發(fā)病既有自身免疫機制的參與,又有遺傳因素作為背景,感染和精神因素是誘發(fā)因素。其發(fā)病機制可概括為環(huán)境因素作用于遺傳易感者,在腸道菌群的參與下,啟動了腸道免疫及非免疫系統(tǒng),最終導(dǎo)致免疫反應(yīng)和炎癥過程??赡苡捎诳乖某掷m(xù)刺激或/和免疫調(diào)節(jié)紊亂,使這種免疫炎癥反應(yīng)表現(xiàn)為過度亢進和難于自限,最后導(dǎo)致組織損害。
2.病理 病變主要累及結(jié)腸黏膜和黏膜下層。病變特點具有彌漫性、連續(xù)性。黏膜廣泛充血、水腫、糜爛及出血,鏡檢可見黏膜及黏膜下層有淋巴細胞、漿細胞、嗜酸及中性粒細胞浸潤。
本病病變反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致肉芽組織增生,黏膜可形成息肉狀突起,稱假性息肉。也可由于潰瘍愈合后形成瘢痕,纖維組織增生,導(dǎo)致腸壁增厚,結(jié)腸變形縮短,腸腔狹窄。少數(shù)病例可以癌變。
潰瘍性結(jié)腸炎的類證鑒別
本病在臨床上應(yīng)與痢疾、霍亂相鑒別。
痢疾以腹痛,里急后重,下痢赤自膿血為特征。暴痢起病突然,病程短,可伴有惡寒、發(fā)熱;久痢起病緩慢,反復(fù)發(fā)作,遷延不愈。痢疾病位在腸。
霍亂以猝然起病,上吐下瀉,吐瀉交作為特征,霍亂的發(fā)病特點是來勢急驟,變化迅速,病情兇險,起病時常先突然腹痛,繼則吐瀉交作,所吐之物均為未消化的食物,氣味酸腐熱臭,所下之物多為黃色糞水,或如米泔水,伴有惡寒、發(fā)熱,部分病人吐瀉后,津液耗傷,出現(xiàn)消瘦、轉(zhuǎn)筋;若吐瀉劇烈者,則見面色蒼白、目眶凹陷、汗出肢冷等津竭陽衰之危候。
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