婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識點例題解析：產(chǎn)道（一）

　　決定分娩的四個因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒以及精神心理因素。這些重要因素既相互聯(lián)系，又都有它的特殊性，各因素間始終存在著的矛盾，如能相互適應(yīng)，矛盾不斷轉(zhuǎn)化統(tǒng)一，分娩則能順利進行。其中“產(chǎn)道”是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試大綱要求掌握的知識點，下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)帶著大家學(xué)習(xí)一下相關(guān)內(nèi)容：

　　產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道兩部分。

　　(一)骨產(chǎn)道

　　指真骨盆，是產(chǎn)道的重要部分。骨產(chǎn)道大小、形狀與分娩關(guān)系密切。

　　1.骨盆平面和徑線，分為三個平面

　　(1)骨盆入口平面：為真假骨盆的交界面，呈橫橢圓形，其前方為恥骨聯(lián)合，兩側(cè)為髂恥緣，后方為骶岬上緣。有4條徑線：

　　1)入口前后徑：也稱真結(jié)合徑。恥骨聯(lián)合上緣中點至骶岬上緣正中間的距離，平均值約為11cm，是胎先露部進入骨盆入口的重要徑線，其長短與分娩關(guān)系密切。

　　2)入口橫徑：左右髂恥緣間的最大距離，平均值約為13cm.

　　3)入口斜徑：左右各一條，左骶髂關(guān)節(jié)至右髂恥隆突間的距離為左斜徑;右骶髂關(guān)節(jié)至左髂恥隆突間的距離為右斜徑，平均值約為12.75cm.

　　例題：

　　胎兒能否銜接入盆的關(guān)鍵徑線是

　　A.坐骨棘間徑

　　B.入口前后徑

　　C.坐骨結(jié)節(jié)間徑

　　D.入口橫徑

　　E.中骨盆前后徑

　　正確答案：B

　　(2)中骨盆平面：為骨盆最小平面，最狹窄，具有產(chǎn)科臨床意義。呈前后徑長的橢圓形，其前方為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后方為骶骨下端。有2條徑線：

　　1)中骨盆前后徑：恥骨聯(lián)合下緣中點通過兩側(cè)坐骨棘連線中點至骶骨下端間的距離，平均值約為11.5cm.

　　2)中骨盆橫徑：也稱坐骨棘間徑。兩坐骨棘間的距離，平均值約為1Ocm，是胎先露部通過中骨盆的重要徑線，其長短與分娩關(guān)系密切。

　　(3)骨盆出口平面：由兩個在不同平面的三角形組成，坐骨結(jié)節(jié)間徑為兩個三角形共同的底。前三角的頂端為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為恥骨降支;后三角的尖端為骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為骶結(jié)節(jié)韌帶。有4條徑線：

　　1)出口前后徑：恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)間的距離，平均值約為11.5cm.

　　2)出口橫徑：也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑。兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離，平均值約為9cm，是胎先露部通過骨盆出口的徑線，其長短與分娩關(guān)系密切。

　　3)出口前矢狀徑：恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點間的距離，平均值約為6cm.

　　4)出口后矢狀徑：骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點間的距離，平均值約為8.5cm.若出口橫徑稍短，而出口后矢狀徑較長，兩徑之和>15cm時，正常大小的胎頭可通過后三角區(qū)經(jīng)陰道娩出。

　　2.骨盆軸與骨盆傾斜度

　　(1)骨盆軸：連接骨盆各平面中點的假想曲線，稱為骨盆軸。此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前，分娩時，胎兒沿此軸娩出。

　　(2)骨盆傾斜度：婦女直立時骨盆入口平面與地平面所成的角度，一般為60°。若角度過大，常影響胎頭銜接和娩出。

　　例題：

　　成年婦女骨盆傾斜度的正常值應(yīng)是

　　A.50°

　　B.55°

　　C.60°

　　D.65°

　　E.70°

　　答案：C

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