2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：狼瘡性腎炎病因

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　　狼瘡性腎炎是指系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)合并雙腎不同病理類型的免疫性損害，同時伴有明顯腎臟損害臨床表現(xiàn)的一種疾病。其發(fā)病與免疫復(fù)合物形成、免疫細(xì)胞和細(xì)胞因子等免疫異常有關(guān)。除SLE全身表現(xiàn)外，臨床主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、腎功能不全等。狼瘡性腎炎的病理學(xué)分型對于判斷病情活動度及預(yù)后、制定治療方案具有重要價值。應(yīng)根據(jù)病情輕重程度不同個體化制定治療方案。

　　病因

　　SLE是一種多因素包括遺傳、性激素、環(huán)境、感染、藥物、免疫反應(yīng)等參與的特異性自身免疫病。上述多種因素相互作用，引起機體免疫系統(tǒng)紊亂，其中最重要的特征是產(chǎn)生抗核抗體等多種自身抗體，后者與抗原形成免疫復(fù)合物，并伴有免疫細(xì)胞、細(xì)胞因子等免疫異常，這是SLE多組織、器官損傷的共同機制。狼瘡性腎炎的發(fā)病機制可能與以下因素有關(guān)：①循環(huán)免疫復(fù)合物在腎臟沉積;②原位免疫復(fù)合物形成;③局部補體激活;④自身抗體的直接作用;⑤T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)等。

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